植物纖維、膽固醇和膽汁鹽
第 4 部分：纖維、膽固醇和膽汁鹽
推薦纖維作為我們飲食的一部分的原因之一是其降低膽固醇的作用。而且，我覺得如果不討論膳食纖維的這一方面，任何關於纖維健康益處的系列文章都是不完整的。當然，這也是打開了一整罐蟲子。
可能首先要開始的是，高血膽固醇不是心血管疾病的原因。
英國醫學雜誌最近發表的這篇文章解釋了目前關於飽和脂肪的知識狀態（也不是心臟病的原因，事實上低飽和脂肪會增加你死於心血管疾病的機會……我告訴過你這是一罐蠕蟲！）和膽固醇與心血管疾病、肥胖症和代謝綜合徵有關。
高血膽固醇類似於感冒時流鼻涕。這是一個症狀，而不是原因。
就像服用偽麻黃鹼來緩解鼻子充血並不能幫助你的身體對抗感冒病毒一樣（儘管它確實會讓你感覺更好），服用降低膽固醇的藥物或透過高可溶性纖維攝入或補充劑人為地降低膽固醇只會減輕症狀並且沒有做任何事情來解決根本原因。
要了解可溶性纖維如何降低膽固醇，瞭解一點有關腸肝迴圈的知識很重要。
膽汁鹽（也稱為共軛膽汁酸）由肝臟產生，儲存在膽囊中，進食後分泌到小腸。它們是消化脂肪所必需的。膽汁鹽充當乳化劑（或清潔劑），透過分解大脂肪球，使脂肪酶（由胰腺產生的消化酶將脂肪分解成單個脂肪酸）可以更有效地發揮作用。
膽汁酸還透過形成稱為膠束的結構（脂肪酸、脂質、膽固醇和脂溶性維生素的集合體）促進脂肪和脂溶性維生素的吸收，膠束是水溶性的，易於被小腸內的細胞吸收（腸細胞）。
膽汁鹽是由膽固醇產生的。膽固醇分子（也構成所有類固醇激素的骨架，如維生素 D、皮質醇和雌激素）首先轉化為兩種脂肪酸（膽酸和鵝去氧膽酸）中的一種，然後與氨基酸甘氨酸結合（連線在一起）或牛磺酸來建立類似洗滌劑的結構 - 膽汁鹽（這也是共軛膽汁酸名稱的來源）。
膽固醇本身也透過膽汁分泌到小腸中。這種膽固醇的主要功能是促進脂肪和脂溶性微量營養素的吸收，作為膠束的重要組成部分。
膽固醇也是另一種稱為乳糜微粒的重要結構的重要組成部分。在脂肪酸、膽固醇和脂溶性維生素被小腸內的細胞（腸細胞）吸收後，這些細胞會將這些成分重新包裝成稱為乳糜微粒的結構。
乳糜微粒被輸送到腸細胞的另一側，然後透過淋巴系統在全身迴圈。胃腸道中沒有膽固醇或膽汁酸，身體就不能消化和吸收必需脂肪酸和脂溶性維生素。
分泌到胃腸道中的大部分（高達 90%）膽汁鹽和膽固醇分子被小腸重新吸收並迴圈回肝臟以重新使用（此過程稱為肝腸迴圈）。這種迴圈很重要，因為否則肝臟將無法滿足對膽鹽的需求。
許多型別的可溶性纖維具有很強的膽固醇結合和膽汁鹽結合特性（尤其是 β 葡聚糖、車前草、粘液和樹膠，以及較小程度的菊粉和果膠）。
這種在胃腸道中的結合阻止了膽固醇和膽汁鹽進入膠束，因此阻止了這些分子的吸收或重吸收。（順便說一下，這也是兩種不同類別的降膽固醇藥物的工作原理：膽汁酸樹脂，如 Colestid，以及膽固醇吸收抑制劑，如依澤替米貝。）
這具有降低血液總膽固醇的作用，因為更少的膽固醇被重吸收和因為肝臟需要合成更多的新膽鹽。這聽起來是件好事，對吧？
然而，不要忘記，血液中的膽固醇不僅不是心血管疾病的原因，而且膽固醇在體內具有重要的生理功能。雖然血液中的高膽固醇是不可取的，但阻止腸道對膽固醇的重吸收是一種人為的降低膽固醇的方法，並不能解決根本問題（炎症）。
事實上，一些研究表明，降膽固醇藥物和功能性纖維（用於補充的分離纖維）會導致某些脂溶性維生素缺乏。
雖然他汀類藥物透過不同的機制發揮作用（它們會阻止肝臟中的膽固醇合成），但維生素 E 缺乏可能是其使用的結果。
殼聚糖作為降低膽固醇的功能性纖維補充劑正在研究中，也會導致維生素 E 缺乏（但對維生素 A 沒有影響）。
當然，菊粉纖維補充劑已被證明可以增加鈣和鎂的吸收並改善骨骼健康，因此顯然其作用是複雜的。
這裡的外賣資訊是什麼？食用富含可溶性纖維的食物以降低膽固醇水平實際上並不會降低患心血管疾病的風險。
更重要的因素是：您消耗的卡路里不會超過您的需要；您沒有食用大量精製碳水化合物（尤其是高果糖含量的加工食品）；並且您過著積極的生活方式，控制壓力並獲得充足的睡眠。
不溶性纖維將保護膽汁鹽和膽固醇的正常迴圈，使必需脂肪酸和脂溶性維生素的消化和吸收達到最佳狀態。
並不是說可溶性纖維對你有害，因為它不是，而是停止將可溶性纖維視為“好纖維”的另一個原因，因為對其優越性的爭論正在迅速消失。
引用
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