七旬老人反覆高熱不退，竟是被這種小蟲給咬了

近日，75歲的彭阿姨沒有任何徵兆地突然開始發燒，伴有明顯畏寒、全身肌肉酸脹、食慾下降等症狀，家人急忙帶她到當地醫院就診。檢查做了、液也輸了，可彭阿姨的體溫總是降不下來，前胸、後背還零零散散長出了紅色的、不癢不痛的皮疹，伴有咳嗽、氣促。當地醫院建議彭阿姨轉至長沙市第三醫院呼吸與危重症醫學科進一步檢查與治療。呼吸與危重症醫學科五病室副主任範杜在仔細檢視彭阿姨的情況後，結合抽血檢查中降鈣素原、C-反應蛋白、血沉等感染指標明顯升高的情況，考慮她是感染性疾病。

雖然進行了抗感染治療，並完善相關檢查以確診，但可惜的是，始終未找到感染源。醫生仔細詢問病史，彭阿姨無意間說起的一件事引起了他的警覺。彭阿姨表示，在發病前幾天，天氣炎熱，她挽起褲腿上山砍柴時，右小腿處被蟲子咬了一口。農村裡被蚊蟲叮咬的情況非常常見，彭阿姨並未在意，拍掉小蟲後繼續幹活。過了兩天，被蟲咬過的小小傷口不痛不癢，逐漸結了痂。

醫生檢視彭阿姨小腿上的傷口，只見右下肢面板長有黑色焦痂樣皮疹，邊緣略隆起，周圍有紅暈。醫生立即為彭阿姨行血液NGS（高通量基因測序）檢查，檢出恙蟲病東方體序列數197條。這下引起彭阿姨反覆高熱的病因終於找到了：被恙蟎幼蟲叮咬後引起的恙蟲病。

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醫生介紹，恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體引起的急性自然疫源性傳染病。以鼠類為主要傳染源，透過攜帶恙蟲東方體的恙蟎幼蟲叮咬進行傳播。醫生表示，恙蟲病的主要症狀為起病突然、高熱，被恙蟎幼蟲叮咬處面板出現焦痂或潰瘍、淋巴結腫大及皮疹等；如果延誤治療時機，進一步的感染進展可能波及多器官，引起死亡等嚴重後果。目前臨床上針對恙蟲病的治療以抗菌藥物為主，早期治療可以有效縮短疾病病程、降低死亡率。找到病因、對症下藥後，彭阿姨的體溫很快恢復了正常，咳嗽、氣促、皮疹等症狀也日漸好轉。

醫生提醒廣大市民，對於需要長期在野外勞作、容易接觸到病原體的人群，應注意改善勞作時的環境衛生，如使用殺蟲劑等改善田間作業的衛生條件等；勞作時注意紮緊袖口、褲腿，並塗上防蟲劑保護自己，儘量不要在草地上長時間坐臥；勞作結束後要對自身進行認真清潔；如果被不明蚊蟲叮咬後，被咬處面板結出深色焦痂，周邊淋巴結明顯腫大，或出現突然高熱、寒戰等全身感染症狀，切勿大意，應立即前往醫院就診。