少女從小頭痛 右心聲學造影探尋隱秘的角落找病根

女左邊頭痛是什麼原因

近日，長沙市第四醫院心血管一科心臟彩超團隊開展右心聲學造影，為一位從小頭痛、頭暈的少女找到了病根：先天性卵圓孔未閉，透過為其實施卵圓孔封堵術，患者恢復良好。

今年14歲的寧寧（化名），從小經常頭暈頭痛，多次在醫院就診，未查出原因，曾在當地醫院行心臟彩超提示疑似卵圓孔未閉，為進一步明確診斷來長沙市第四醫院心血管一科門診就診。心血管一科主任、主任醫師龔浩首診接觸該患者後，經過詳細全面的診查，考慮患者頭痛原因與卵圓孔未閉有關，建議進一步完善右心聲學造影檢查，積極與寧寧及其家屬溝通病情，並向他們詳細介紹了行右心聲學造影檢查的必要性。

經寧寧及家屬理解同意後，龔浩主任帶領心血管診療團隊對寧寧進行了全面檢查和病情評估，李利副主任醫師、謝永紅醫師行心臟彩超顯示高度疑似卵圓孔未閉，右心聲學造影檢查提示陽性，支援卵圓孔未閉診斷。

龔浩主任向寧寧家屬詳細介紹了卵圓孔未閉目前介入治療方案為“卵圓孔封堵術”，待寧寧家屬理解同意後，帶領心血管內科介入團隊進一步研究討論微創手術治療方案及患者術中突發情況的應對措施。

術前準備完善後，6月13日下午，龔浩主任和王永紅副主任對患者成功實施了“卵圓孔封堵術”，此次手術非常成功，術後第3天寧寧就康復出院了。她的家屬激動地說道：“真是太感謝四醫院心內科的醫生了！ ”

目前我院心內科已為多例患者開展了右心聲學造影，明確診斷後為他們行卵圓孔封堵術，患者及家屬都表示效果良好，大大改善了生活質量，這也標誌著我院心血管內科醫療診治水平越來越成熟，邁上了一個新臺階。

龔浩主任介紹，卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的生理性通道，大多數人出生後卵圓孔自然閉合，左、右心房分隔開來。據統計估算，約1/4的成人存在卵圓孔未閉，由於卵圓孔未閉分流量不大、對血流動力學影響微乎其微，長期以來人們認為卵圓孔未閉不會造成臨床後果。然而近年來，越來越多的研究發現：卵圓孔未閉患者發生腦卒中、偏頭痛、外周動脈栓塞、減壓病等風險較正常人群呈數倍增高，其致病作用才引起廣大醫學專家和學者的關注。研究進一步證實：一些不明原因腦卒中（特別是一些年輕人的腦栓塞）、部分反覆發作的偏頭痛、部分不明原因的暈厥及外周動脈栓塞等疾病，其實是因為患者發生了經卵圓孔右向左分流，靜脈系統的栓子經右心房、卵圓孔而到達左心繫統，栓子隨左心動脈血流動導致反常栓塞，從而出現腦栓塞、偏頭痛、外周動脈栓塞等疾病。

近期我院心血管內科開展了多例右心聲學造影，該檢查可以迅速篩查卵圓孔未閉所致的右向左分流，從而明確診斷，且心血管內科介入團隊為這部分患者行卵圓孔介入封堵，從而徹底解決困擾患者的難題，右心聲學造影對協助確診房間隔缺損、肺動靜脈瘻、永存左上腔靜脈等異常也有重要意義。

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