淺談解剖二十（肌的配布、命名和輔助裝置）

肌的配布和命名

骨骼肌大多

配布

在關節的周圍，其規律是在一個

運動軸

的相對側有兩個作用相反的肌或肌群，稱

拮抗肌

。例如

肘關節

前方的屈肌群和後方的伸肌群。

在運動軸一側，作用相同的肌，稱

協同肌

。如肘關節前方的各塊屈肌。

肌的

命名

原則很多，主要有以下幾種：

形態

：三角肌、菱形肌、斜方肌等。

功能

：屈肌、伸肌、收肌、展肌、提肌等。

肌束的方向

：直肌、橫肌、斜肌等。

起止點

：肱橈肌、胸鎖乳突肌等。

肌所在部位

：胸肌、腹肌、岡上肌、岡下肌、脛骨前肌、肋間肌等。

肌構造的特點

：半腱肌、半膜肌等。

肌頭和肌腹的數目

：肱二頭肌、肱三頭肌、二腹肌等。

將幾條原則結合起來

：橈側腕長、短伸肌，指淺、深屈肌等。

肌的輔助裝置

肌的輔助裝置有

筋膜

、

滑膜囊

和

腱鞘

等。這些結構有

保護

和

輔助

肌活動的作用。

筋膜

位於肌的表面，分為

淺筋膜

和

深筋膜

兩種。

淺筋膜

又稱

皮下筋膜

，位於

真皮

之下，包被全身各部，有

疏鬆結締組織

構成，內含脂肪（皮下脂肪）、淺靜脈、皮神經、淺淋巴結和淋巴管等。

皮下脂肪

的多少個體、性別、身體部位及營養狀況不同。

此筋膜有

維持

體溫和

保護

深部結構的作用。

臨床

皮下注射

，即將藥液注入淺筋膜內。

深筋膜

又稱

固有筋膜

，位於淺筋膜深面，包被體壁、四肢的肌和血管、神經等，由

緻密結締組織

構成，遍佈於全身且互相連續。

深筋膜包被

每塊肌肉

，並深入到各

肌層

之間，形成各肌的

筋膜鞘

和

筋膜間隙

。

四肢

的深筋膜，伸入各

肌群

之間與長骨的

骨膜

相連，形成

肌間隔

，分隔肌群，以利於肌群的活動。

在

腕部

和

踝部

，深筋膜顯著增厚，形成

支援帶

，對深面的肌腱起

支援

和

約束

作用。

深筋膜還包被血管和神經，形成血管神經的

筋膜鞘

。

此外，深筋膜還包裹

腺體

，形成腺體的被膜。

深筋膜有重要的

功能意義

：

肌收縮時能在各肌和各肌群之間起

緩衝

作用，免受摩擦。

深筋膜可作為

部分肌

的起止點，血管、神經在深筋膜形成的

筋膜鞘

內有利於

血管擴張

。

另外在

炎症

時，深筋膜則有

限制

炎症

膿液

擴散流動的作用。因此，熟知深筋膜配布狀況，還可

推測

膿液擴充套件蔓延的去向。

滑膜囊

為一密閉的

結締組織

扁囊，內有少量滑液。

有的與

關節腔

相通，有的則獨立存在。

多位於

肌腱

與

骨面

之間，可減少兩者之間的

摩擦

，促進肌腱運動的靈活性。

滑膜囊在慢性損傷和感染時，形成

滑膜囊炎

。

腱鞘

為套在

長腱

周圍的

鞘管

。多位於手足

摩擦較大

部位，如腕部、踝部、手指掌側和足趾蹠側等處。

腱鞘分為

兩層

。

外層

為

纖維層

（腱纖維鞘），由增厚的

深筋膜

和

骨膜

共同構成，呈管狀並附著於骨面，它容納肌腱並對其有

約束

作用。

內層

為

滑膜層

（腱滑膜鞘），有滑膜構成，呈雙層筒狀，又分為

髒

、

壁兩層

。

髒層

（內層）緊包於

肌腱

的表面。

壁層

（外層）緊貼於

腱纖維鞘

的內面。

髒、壁兩層之間含有少量

滑液

，這兩層在肌腱的深面相互移行的部分稱

腱系膜

，內有血管和神經透過。

腱鞘

可起

約束

肌腱的作用，並可減少肌腱在運動時與

骨面

的

摩擦

。

臨床上常見的腱鞘炎，嚴重時區域性呈

結節性

腫脹，引起區域性

疼痛

和

活動受限

。

肌的輔助裝置=筋膜（淺筋膜、深筋膜）+滑膜囊+腱鞘［外層、內層（髒層、壁層）］