【關注】起搏器如何防止心臟“打瞌睡”

原創 關注健康的 上海市同濟醫院訂閱號

心跳雖然平素經常被我們忽視，但維持正常的心跳是頭等大事。當出現異常心跳，即醫學上所說的心律失常，就會導致種種不適——快速性心律失常可感到心慌、有漏搏感、胸悶；緩慢性心律失常則會出現精神差、想睡覺、沒有力氣、頭昏、暈厥甚至死亡。這時，一種維持心跳正常的機器——心臟起搏器， 就可以發揮作用了。

何時需裝心臟起搏器

起搏器是一種常見的心血管植入型電子器械。心臟起搏器型號十分繁雜，總體分為臨時起搏器和永久起搏器。永久起搏器按起搏部位分為心房、希氏束起搏、心室起搏；按電極（就是俗稱的電線）數量和放置部位分為單腔、雙腔和三腔起搏。

目前，快速性心律失常的治療方法很多且療效不錯，但是緩慢性心律失常的治療方法較少， 藥物治療效果不佳，且不能長期使用，心臟起搏器是相對有效的辦法。

有些人的心臟一會跳得快， 一會跳得慢，即既有緩慢性心律失常，又有快速性心律失常，這時候就得安裝起搏器防治緩慢性心律失常，以便“騰出手來”治療快速性心律失常。安裝起搏器後，用藥治療快速性心律失常是目前最好的選擇。

病情不同 選擇不同

對於心室多次出現過快跳動如室性心動過速、心室顫動、心臟功能差的病人，普通起搏器無法滿足治療需求，不能保證病人的安全，需要安裝特殊的裝置。如心臟功能差的病人適合施行三腔起搏（CRT）；容易發生室性心動過速、心室顫動的病人適宜植入除顫器（ICD）；有的三腔起搏器帶有除顫功能（CRT-D），對心臟功能差又容易發生室性心動過速、心室顫動的病人比較合適。

總之，不同起搏器治療不同疾病，針對病情選擇起搏器的型號十分重要。

新技術助力起搏器

安裝心臟起搏器後，還能不能做核磁共振這類檢查，是許多人關心的問題。

過去確實不行，但經過不斷改進，如今抗核磁共振的心臟起搏器已經得到廣泛使用，此類擔心不再。

另外，隨著技術進步，如今起搏器電池的壽命大大延長，目前理論上最長年限可長達十幾年。起搏器的功能越來越優良， 體積也越來越精巧，無導線起搏器的使用，讓起搏器的安裝變得簡單，病人可少吃不少苦，同時避免以後更換起搏器，血管內需要插入新的電極而影響血流的煩惱。

專家名片

方宏

同濟大學附屬同濟醫院

心血管內科主任醫師、副教授、博士生導師

專家門診：週一上午、週四上午

從事心血管內科工作20餘年。精通心血管內科各種疾病的診治方法，擅長高血壓、冠心病、心律失常等的診斷和治療。擅長冠脈造影術和支架植入術。在上海市同濟醫院首先使用CARTO3技術治療複雜心律失常，擅長房室結雙徑路、旁道、房撲、房速、室早等的消融技術，精通各種起搏器的安裝術。

擔任中國心臟聯盟暈厥學會委員、中國心臟聯盟心血管疾病預防與康復學會上海分聯盟委員、上海醫學生物工程學會委員、上海醫學會肺迴圈組委員。積極從事科研工作，發表論文數十篇，其中在國外雜誌上發表10餘篇（SCI），中華系列雜誌上發表3篇。撰寫專著15部，其中人民衛生出版社出版的專著6部，第一副主譯2部。現在承擔、參與國家自然基金委、上海市科委、上海市衛生局、申康公司課題十餘項。獲得專利4項。從事研究生、本科生、大專生教學工作多年，2005年被同濟大學評為”青年骨幹教師”。2006年參加“第五屆金教鞭” 教學基本功比賽，並獲獎。撰寫上海市同濟醫院首篇教學論文，並在《醫學與哲學》上發表。

媒體 | 上海大眾衛生報

圖 | 以上均為版權圖

文 | 心血管內科

原標題：《【關注】起搏器如何防止心臟“打瞌睡”》