【醫聊】靜脈曲張？腿腳腫脹？血管里正在發生這些變化
腿腳腫脹是怎麼回事
當下肢出現了靜脈曲張、單腿腫脹、疼痛、乏力、瘙癢、顏色變深、青筋突出等問題的時候，應該怎麼辦？
去補鈣？按摩？吃補品？骨科？神經內科、面板科……
不對，去血管外科！這些不舒服預示著下肢血管出了問題。
血管負責傳輸血流，血流是給人體各個器官組織送飯吃的，血管出了毛病，那麼各個單位就吃不上飯，不好好幹活，自然會出現各種問題了。
血流從心臟發出（富含營養的動脈血）再返回心臟（充滿代謝廢物的靜脈血），週而復始，才能保證生命正常功能。
人類最常見的血管問題會集中出現在下肢是因為：下肢離心臟最遠，受到的地心引力最大，血液流回心臟的阻力最大。
下肢動脈的血液從上而下順利滋養了腿腳之後，靜脈為了讓血液從腳部迴流到心臟，需要全力抵抗重力的影響，咬牙逆流而上。
今天來聊聊你身體裡抗壓能力最強、最勞苦功高、也最容易出現問題的血管——下肢靜脈以及相關疾病。
本期科普嘉賓↓
張嵐
博士，碩士生導師，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院血管外科科主任。
下肢靜脈是怎樣工作的？
下肢處於身體的最低位，
而血液本身由於重力原因
會自然從上往下流動。
所以我們下肢靜脈為了血液
反重力地“逆流”迴心髒，
每天都需要進行大量高強度的工作！
下肢肌肉會透過肌肉收縮
產生血液迴流的動力。
為了防止輸送到半路的血液向下流動，
還有一種特殊結構，叫做“靜脈瓣膜”，
它確保血液從下往上的流動方向。
只有在你下肢抬高/躺下時，
我的工作負擔才會減少，
輕輕鬆鬆將血液回送到心臟。
所以，從這個角度說，
熬夜（坐著）會增加血管的負擔
對血管不好。
孕婦也因為下肢負擔大
經常容易腳腫
這個時候，躺平放鬆即可。
下肢靜脈容易有的病症
我一旦生病“罷工”，
下肢的血液將無法回送心臟。
可想而知，
動脈血不斷從心臟下來，
靜脈血卻沒辦法送回去，
血液很快就在血管裡淤積了，
最明顯的症狀就是腿腳腫脹。
還可能會出現：
下肢靜脈曲張、酸脹、乏力。
長時間的下肢淤血會導致
面板瘙癢、顏色變深、面板變硬等
最終造成下肢潰瘍，
也就是人們俗稱的“老爛腳”。
因為工作負荷太大，
其它兄弟器官還沒有老化，
我已經開始生病了，
所以人們會說：
“人老腳先老，長壽始於腳”。
靜脈返流類疾病
和我相關的症狀由兩種疾病來帶：
“靜脈返流”和“靜脈血栓”。
靜脈返流
靜脈返流的主要原因：
是因為我體內的重要結構
靜脈瓣膜關閉不全，
不再具有單向閥門的功能。
原本輸送到半路的血液
由於地心引力的作用發生返流，
導致了血液淤積在下肢。
血淤積了，橫衝直撞，
原本筆直的下肢靜脈
也逐漸被衝擊得彎彎曲曲的，
在你的腿上出現
像一條條蚯蚓狀的突起，
這就是靜脈曲張。
久站：下肢靜脈壓力太大
久坐：肌肉泵無法幫助下肢血液迴流
都是導致靜脈返流的重要原因。
靜脈曲張就是我在提醒你：
多注意休息，避免久站久坐，
抬高患肢來幫助血液迴流，
以免病情加重變成“老爛腳”。
治療方法
輕度患者可以採用物理治療。穿彈力襪或者彈力繃帶，透過壓力梯度來幫助我一起輸送血液迴流，減輕我的工作負擔。也可以採用藥物治療，服用一些靜脈活性藥物減輕下肢腫脹的症狀。
中重度患者往往需要手術治療。透過手術的方法，將我得病的靜脈返流點進行結紮，手動為我關上返流的瓣膜。
靜脈血栓
血液在我體內異常凝結，
形成血凝塊，
就稱為是靜脈血栓
常常和下列因素有關↓
高齡老人、長期臥床的病人、
先天性抗凝蛋白缺乏患者、
外傷或骨科手術後的病人、
妊娠或產後的婦女等等，
都是血栓的高危人群。
術後早期下床活動，
加快血液的流動，
是預防我得血栓
最簡單有效的方法。
一旦得了深靜脈血栓，你最明顯的感覺就是 突發的下肢腫脹，這時需要格外小心，及時就醫。因為 深靜脈血栓可能有脫落風險，血栓迴流至心臟，再從心臟發出到肺裡，被稱為 “肺栓塞”，可以引起 胸悶、胸痛、咯血等症狀，嚴重的肺栓塞甚至有猝死風險。
怎樣避免下肢靜脈疾病
首先：注意生活方式，
避免久站久坐和適當活動，
儘可能不要讓我
長時間高負荷工作，
也不要讓血液淤積在下肢。
其次：穿彈力襪觀察有無好轉。
如果症狀仍在加重，
建議前往醫院的血管外科就診
尋求專科醫生的幫助。
如果在短時間內
發現一條腿有明顯腫脹，
應警惕深靜脈血栓的可能，
此時你需要立即停止活動，
建議由家屬推輪椅
前往醫院進行檢查。
總結
下肢靜脈每天都在克服重力、逆流而上、勤勤懇懇地完成血液迴圈的重要工作，真要為你點贊。
在一些久站或久坐人群中，特別容易出現相關疾病。大部分的靜脈返流或血栓可以透過超聲來判斷。
還有一些腿腳腫脹，是由心力衰竭、腎功能不全、低蛋白血癥、甲狀腺功能減退等引起的。但這些全身性因素引起的腿腳腫脹，往往是兩條腿同時發生，並且左右對稱。
下肢靜脈返流或血栓，更多情況下是一條腿，並且左右不對稱，因此在出現單側腿腳腫脹時，更應該首先懷疑是不是下肢靜脈得病了。
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本期支援：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院
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編輯：景雯、阮天霖
