男子屁股痛了2個多月，一查竟是它在“咬”人的骨頭

腰痠背痛

似乎成了當代人的通病

不管男女老少，中青年還是老人

都或多或少存在這些情況

有的人可能純粹只是沒休息好

有的人可能是得了腰間盤突出

也有的人可能是骨頭被腫瘤細胞“咬了”

這種可怕的病，叫骨髓瘤

是一種常見的血液系統惡性腫瘤

在浙江大學醫學院附屬第一醫院血液科

43 歲的隋先生（化名）怎麼都想不到

自己會罹患多發性骨髓瘤

腰痛屁股痛，只是腰間盤突出？

麗水的隋先生靜靜地躺在病房靠門的第一張病床上，這個床位距離衛生間最近，可以讓他少走很多路，因為對他來說，每動一步都是折磨。

初見隋先生的時候，他兩眼直直盯著天花板，直到說起自己的病情，他才艱難地坐了起來，打開了話匣子。隋先生在老家經營著一家設計工作室，身兼“老闆”和“員工”二職，同時還是當地民兵的他，身材勻稱，直到去年年初都堅持每年獻次血，身體也一直沒什麼大毛病。

今年 6 月開始，他卻時常感覺兩側屁股痛。“最早是有一天下雨路滑，我走路不穩劈了個叉，然後就感覺右側屁股隱隱有點痛。”隋先生回憶，原來他以為是肌肉拉傷了，幾天後，疼痛明顯緩解了，也就沒當回事。

“後來親戚叫我幫忙插秧，彎了一天腰，第二天兩側大腿根就痛得不行了。”從未插過秧的隋先生這次感覺“累”得不輕，躺了 2 天沒下床才緩過勁來。雖然能下地走路了，但疼痛感卻沒有就此消失，漸漸地，他兩側的屁股和腰部都開始痛了，而且這種痛感就像是會跑馬拉松一樣在身上跑來跑去，“感覺摸上去肉都是硬邦邦的。”

隋先生痛得不行，到當地醫院就診，醫生根據 CT 結果診斷他為腰間盤突出，壓迫神經導致疼痛，並給他開了口服藥物，“我每天工作都要在電腦前坐 8、9 個小時，當時跟我說是腰間盤突出，我想想看也不是大毛病。”但吃了一個多星期藥後，他人卻越來越難受，“坐也不是，站也不是，躺也不是，就是痛，晚上經常痛得睡不著。”

揮之不去的痛，罪魁禍首

是這種血液惡性腫瘤

疼得實在受不了了，隋先生再次就醫進行了磁共振檢查，醫生告訴他，結果高度懷疑是腫瘤並建議進一步到大醫院就診。一切始料未及！“這下完蛋了。”在隋先生的認知中，腫瘤就等於是治不好的絕症，他瞞著家中老母親，和妻子第二天就直奔杭州，在某家省級醫院經過穿刺檢查後被診斷為骨髓瘤。

“既然確定是癌症了，那就好好治療吧。”早已有了心理準備的他反而異常冷靜，一邊寬慰妻子，一邊為自己尋找希望。當他得知浙大一院血液科是常年排名全國前十的科室，馬上慕名趕到浙大一院，接診的是血液科楊敏副主任醫師。

“他的穿刺結果顯示，骨髓細胞中異常漿細胞佔比超過 20%，符合多發性骨髓瘤髓象。”楊敏副主任醫師介紹，隋先生的診斷較為明確，目前他已經順利接受了化療，療效好，疼痛明顯減輕，“像他這類患者因為年輕，後續會對他進行自體幹細胞移植。”

位居血液系統惡性腫瘤第二

多發性骨髓瘤常偽裝成這些症狀

不易區分、極易誤診，一定要警惕

骨髓瘤是一種起源於骨髓克隆性漿細胞的惡性腫瘤，屬於血液系統疾病，好發於中老年人，平均發病年齡約在 65 歲。“楊敏醫師介紹，可能很多人聽說過白血病、淋巴瘤這些血液病，對骨髓瘤不怎麼熟悉，但實際上，隨著人們對健康的重視、老齡化社會的出現，以及診斷技術的提高，它的發病率有上升的趨勢，在很多國家位居血液系統惡性腫瘤第二位。

為什麼隋先生只是很常見的腰痛、骨痛，最後卻被診斷為多發性骨髓瘤？

楊敏副主任醫師介紹，多發性骨髓瘤在臨床上表現多種多樣，很容易偽裝成腰背痛、骨痛、貧血、尿中有泡沫等表現，可能就診於多個科室，因此常常會被忽視，也很容易延誤治療甚至誤診。

骨痛

在所有的症狀中，骨痛是最常見的表現之一，這與骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子有關，這種活性因子可以啟用破骨細胞，破壞、溶解骨質，就像在體內埋下一條條”貪吃蟲“一樣，把骨頭咬出一個個小圓洞，導致患者骨痛。

”這種症狀與腰間盤突出、骨質疏鬆、腰肌勞損等造成的腰背痛非常相似，所以患者很難區分。“楊敏副主任醫師說，像隋先生最開始在檢查中也確實發現了腰間盤突出並進行對症治療，如果沒有再次就醫發現腫瘤，很有可能就會延誤治療。

貧血

身患多發性骨髓瘤的患者還會出現貧血，癌細胞抑制患者的造血功能是引發貧血的原因之一，並且隨著病情進展可能會出現面板黏膜出血、牙齦出血等不同程度的出血現象。

累及重要臟器

多發性骨髓瘤還會累及腎臟、心臟等其他重要臟器。

浙大一院血液科主任金潔教授提醒大家，如果出現不明原因的骨痛、骨折、腰背痛，長期貧血，血鈣異常升高，腎功能不全等症狀，在排除了所有可能的原因後還不能確診的，一定要及時到血液病專科就診排查。