胃潰瘍患者，喝完中藥嘔吐、頭暈、腿軟無力，只因藥液太多

為什麼喝中藥身體乏力

患者，女，39歲，山東菏澤人，因患胃潰瘍，遂來就診，患者自述經常出現胃脹，胃痛，打嗝，感覺吃飯後食物往上返，而且吃完飯就感覺胃脹，經常腸痙攣，因此不敢多吃東西，還伴有喉嚨疼痛，舌頭髮澀，有時候會便秘，感覺大便解不乾淨，每次排便不多，解完還有便意，小便和睡眠尚可，無明顯不適感。觀其舌質淡紅，舌體胖大，舌苔黃厚膩，舌根部舌苔焦黃色。

中醫診斷為胃脹，證屬中焦溼熱，胃氣上逆。選用半夏瀉心湯合旋覆代赭湯加減，方用姜半夏燥溼化痰，降逆止呃；旋覆花、代赭石助姜半夏降逆止呃之功；柴胡、枳實、香附疏肝理氣，除脹止痛；連翹、山豆根利咽止痛；黃連、黃芩清熱燥溼。諸藥相合，清熱燥溼，降逆和胃。共5劑，1天1劑，1天2次，飯後1小時溫服。

患者反饋第一次喝藥後，出現了明顯的不適感，嘔吐、頭暈，雙腿發軟無法站立，直接需要臥床休息。

與患者核實藥材、煎煮、服藥過程得知，排除生半夏代替姜半夏、旋覆花未包煎、煎藥時間短、煎藥用銅鋁鍋等情況，最後發現導致患者出現不適感的原因是藥液量過多引起。因為患者自己煎藥，加水量偏多，藥液煎煮好以後，用一次性紙杯喝了將近4杯才喝完，估算大體喝了700ml左右。積極安撫患者先好好休息，並提醒下次煎藥加水一定不要太多。2個小時以後，繼續回訪，患者反饋，稍微好點，感覺胃裡還是往上返，胳膊發麻，考慮是劇烈嘔吐後，津液耗傷導致的，囑咐患者適當少量飲用淡鹽水，防止脫水。6個小時以後，繼續回訪，患者反饋已無大礙，晚飯喝了一碗稀飯。第二天就可以繼續上班了。

鑑於患者的體質和病情，建議患者繼續服藥時，藥液量不要超過200ml，並且採用少量頻服的方式，減少藥液過多對胃的刺激，避免再次出現嘔吐、頭暈等不適感。

第二次服藥後，患者自述藥液量減少後，服後還有胃上返、腿痠、發軟、走不動的感覺，考慮患者的體質和病情，去掉方中寒涼礙胃的連翹、山豆根，並適當增加黃芪、黨參、白朮、茯苓等藥物補氣健脾。第三次服藥後，患者自述喝完藥後無不適感，很開心。

二診：連續服用完剩下的藥物後，患者感覺除了舌頭髮澀無明顯改善，其他症狀均有緩解和好轉，在原方的基礎上有添加了滋陰生津的藥物，以求良效。

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