夜磨牙是病！得治！

調咬合掛什麼科

睡眠時有習慣性磨牙或白晝也有無意識地磨牙習慣者，稱為磨牙症（bruxism）。

病因：

磨牙症是咀嚼系統的一種功能異常運動。發病機制其實是不清楚的，現在認為主要有以下幾個方面：

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1。 心理因素

情緒緊張是磨牙症最常見的發病因素。懼怕、憤怒、牴觸以及其他各種情緒似的患者難以及時發洩時，這些情緒便被隱藏在潛在意識中，但能週期性地透過各種方式表現出來，磨牙症就是這種表現方式之一。據觀察，在精神病患者中，磨牙症是一種常見的現象。

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2。 咬合不協調

咬合不平衡，在咬合運動中，有些牙總比別的牙接觸的早是最常見的磨牙症始動因素。

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3。 全身因素

可能與血壓變化、遺傳因素、缺鈣、胃腸功能紊亂、寄生蟲有關。

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4。職業與習慣

如運動員、鐘錶工是磨牙症的高發職業。 部分小兒的磨牙症，可能與長期咬玩具有關。

分類：

磨牙症分為三種類型：

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1。 夜磨牙：

夜間睡後磨牙，這種情況患者本人常常不知曉，但由於磨牙時可能發出響聲，由別人聽見告知。

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2。 緊咬型：

白天注意力集中的時候不自覺的緊咬牙，但是不磨。

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3。 混合性：

就是晚上磨牙+白天緊咬牙。

危害：

1。 牙齒磨耗較大，嚴重時全口牙冠變短，嚴重時會導致牙痛（牙本質過敏症、牙髓病、根尖周病及牙折）；牙松；食物嵌塞。

2。 頜骨和咀嚼肌的疼痛和疲勞感，下和運動受限，顳下頜關節彈響等；

3。 影響他人休息。

治療：

1、對因治療

主要是消除心理因素，減少緊張情緒；去除咬合干擾。

2、牙合墊的應用

這是現在磨牙症的主要治療方法，可以阻斷前面所述的咬合不協調的始動因素；降低頜骨肌張力和肌電活動；還可以保護牙齒免受磨損。但需要注意的是，治療目的不同，牙合墊的設計也不盡一樣，比如，我就不會做，需要去專業的口腔醫院修復科診治。

3、 調磨咬合

戴牙合墊顯效後，可以檢查咬合，分次調磨。注意：調牙合是一項非常魔幻的技術活，不要輕易調。

4、 修復磨損的牙齒

治療由於磨牙症導致的各種併發症。

5、肌電反饋治療

分兩期訓練，第一期透過肌電反饋學會鬆弛肌肉；第二期是聽覺反饋，在一級睡眠期間可告誡磨牙症的發生。

6、肉毒毒素區域性注射

肉毒毒素其實就是“瘦臉針“那個藥，現在我們用的注射方法也類似瘦臉針的注射方法。這是一種比較新的治療方法，近兩年才有文獻報，但臨床上我們也觀察到其有效性，但也有部分患者效果不佳。好在其治療簡單，定期區域性注射藥物，創傷小，併發症少，主要的併發症就是臉會變小，很多患者還是願意來治療，我們課題組也在研究如何注射最為有效，希望在不久的將來可以提出最為科學有效的注射治療方法。

以上。

References：

［1］ D。Manfredini， J。 Ahlberg， E。Winocur， and F。 Lobbezoo， “Management of sleep bruxism in adults： a qualitative systematic literature review，” Journal of Oral Rehabilitation， vol。 42， no。 11， pp。 862–874， 2015。

［2］ N。 Tinastepe， B。 B。 K¨uc¸¨uk， and K。 Oral， “Botulinum toxin for the treatment of bruxism，” Cranio， vol。 33， no。 4， pp。 292–299， 2015。

［3］ Y。 J。 Shim， M。 K。 Lee， T。 Kato， H。 U。 Park， K。 Heo， and S。 T。 Kim， “Effects of botulinum toxin on jaw motor events during sleep in sleep bruxism patients： a polysomnographic evaluation，” Journal of Clinical Sleep Medicine， vol。 10， no。 3， pp。 291–298， 2014。