咳嗽百藥不效，《傷寒》之中尋金鑰

導讀：《傷寒論》小柴胡湯謂：咳者，去人參、生薑，加乾薑、五味子……餘取“上焦得通”三句，借治勞傷咳嗽，往往獲效。

陳念祖用小柴胡湯去人參

加乾薑五味子治療咳嗽的經驗

陳念祖特別推崇小柴胡湯去參、棗、姜，加五味子、乾薑之法。如他在《時方妙用·咳嗽》中雲：“小柴胡湯自注雲：咳嗽去人參，加乾薑、五味子。

人多順口讀過，餘於此悟透全書之旨，而得治咳嗽之金鑰，因集隘未詳，大為恨事。”在《醫學實在易·咳嗽》中指出：“餘臨症以來，每見咳嗽百藥不效者，迸去雜書之條緒紛繁，而覓出一條生路，止於《傷寒論》得之治法。

《傷寒論》雲：上焦得通，津液得下，胃氣因和三句，是金針之度……《傷寒論》小柴胡湯謂：咳者，去人參、生薑，加乾薑、五味子……餘取‘上焦得通’三句，借治勞傷咳嗽，往往獲效。”

另外陳念祖對《金匱要略》小青龍湯加減五方用乾薑、細辛、五味子三藥，大加推崇。

如《時方妙用·咳嗽》說：咳嗽“總不離乎水飲，《金匱》以小青龍湯加減五方，大有意義”。

在《醫學三字經·咳嗽》中又說：“

《金匱》治痰飲咳嗽，不外小青龍湯加減，方中諸藥皆可去取，唯

細辛、乾薑、五味

不肯輕去……總不去此三味，

學者不可不深思其故也。”

劉渡舟先生對陳念祖的這一認識，有深刻的體驗，臨證常用小柴胡湯加乾薑、細辛、五味子治療咳嗽。

我們在臨床上也常遵修園此法治療咳嗽、哮喘，每能收到良好的療效，故特別提出，以引起學術界重視。

I 版權宣告

本文來源

《跟劉渡舟學用經方》，中國醫藥科技出版社出版。

著

/張文選 王建紅

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