七旬老漢“水龍頭”漏水，還伴有惡臭，包皮汙垢不清理誘發癌變

七旬老漢尿道口長出一個“小癤子”，破潰流膿惡臭難聞，一查竟是“陰莖癌”。原來老人從小患有“包莖”，包皮長期藏汙納垢，導致陰莖頭反覆感染，最終誘發癌變。

75歲的胡大爺家住湖南株洲的一個小縣城，兒孫滿堂，生活幸福。

但最近發生了一件讓老人既尷尬又苦惱的事，就在一個月前，胡大爺洗澡時無意中發現陰莖頭部長了一個“小癤子”，當時沒有任何不舒服，也不影響解小便，就沒放在心上。

幾天後，大爺的小便次數明顯增多，還伴有熱辣辣的痛。以為是普通炎症，自己去藥店買了消炎藥吃。半個月後，儘管尿頻、尿急、尿痛的症狀有所緩解，但“癤子”卻越長越大，尿道口還流膿不止，散發出難聞的氣味。

恐慌的胡大爺只好求助家人，並在子女的陪伴下去當地醫院做了活檢，病理結果為“陰莖高分化鱗狀細胞癌”。

訊息如晴天霹靂，一家人都難以接受。冷靜過後，胡大爺的兒子果斷帶著父親來到長沙求醫。

湖南省人民醫院泌尿三科郭璽副主任醫師接診後，仔細詢問病史併為老人進行體格檢查發現，老人的尿道外口有膿性分泌物，氣味惡臭，更令人不可思議的的是，他的包皮口十分狹小，整個陰莖的頭部幾乎全被包皮緊緊包裹，只留出針尖大小的一個口子。

老人表示，自己的陰莖從小就是這樣，平時偶爾會發炎，但近幾年發炎的次數明顯增多，不過每次吃一段時間消炎藥、清洗一下包皮，再塗抹幾天消炎軟膏就好了。

結合病史和當地醫院的病理報告，郭璽副主任醫師告訴胡大爺及其家人， “包莖”很可能就是導致老人罹患陰莖癌的罪魁禍首；

由於汙垢長期積聚在包皮內，引發尿路感染、包皮龜頭黏膜充血、水腫、糜爛、陰莖炎，最終誘發陰莖癌變。

郭璽副主任醫師團隊為患者制定了周密的手術方案，於11月28日在全麻下施行“陰莖腫塊、陰莖部分切除+腹腔鏡下雙側腹股溝淋巴結清掃術”。

術中發現陰莖頭及冠狀溝包皮內板表面一個20×17×16mm大小的菜花樣腫塊，且部分組織已糜爛破潰流液，發出惡臭氣味。

術後，患者恢復良好，術後第1天已排氣並少量進食，萬幸的是腫瘤發現得早，未出現轉移，患者預後相對較好。

郭璽表示，95？男性陰莖癌患者均有包皮過長或包莖的情況，這對“孿生兄弟”是男性外生殖器常見病症，但老百姓往往不知道，包皮長期藏汙納垢可引起尿道反覆感染、慢性炎症甚至誘發癌變；

同時，包莖會妨礙陰莖的正常發育，對於成年男性來說還會影響性功能，並傳播性病，危害極大。

郭璽提醒，包莖和包皮過長的共同點都是包皮長、覆蓋了尿道口，區別則是“包皮過長”能上翻包皮露出陰莖頭，“包莖”則是包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭。

新生兒的包皮均不能上翻，一般2～3 歲以後，包皮與陰莖頭的粘連逐漸消失，包皮可上翻。

因此，對於有包皮過長、包莖的嬰幼兒，如果沒有影響排尿、無陰莖發炎，建議先觀察，但應經常上翻包皮進行清洗。

到了4～5歲以後，如果還有包皮過長或包莖，則建議手術治療，切莫忽視“丁丁”的小問題而導致癌變的大禍害。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院？梁輝 王賽輝 高海華

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