阿司匹林和降壓藥能在早上一起吃嗎？有哪些注意事項？

阿司匹林是

抗血栓藥物

的基礎藥物，能夠緩解心血管疾病發作，能夠單一使用也可以聯合用藥，但是對於高血壓患者來說，若未能將血壓控制在正常值內，

與阿司匹林同服時很有可能誘發動脈斑塊破裂

，導致腦溢血。

★每一種高血壓型別都要服用阿司匹林嗎？

●單純性高血壓不可服用

若自身患有單純性高血壓，無其他危險因素，不應服用阿司匹林，因為阿司匹林只有作為治療藥物時才能發揮其功效，若作為預防用藥以防止血壓升高，會導致很多副作用產生，如

腸胃出血、噁心反胃、燒心

等症狀，嚴重者可發生休克可能。

●中重度高血壓

經歷過心梗、心絞痛、動脈狹窄

等心臟疾病的患者，在將血壓控制得當的情況下，可以服用阿司匹林來降低心血管疾病發生風險。

●合併高血壓可以服用

合併高血壓患者已經確認有誘發病情惡化的可能性，因此根據綜合評估後，可以選擇吃阿司匹林。尤其是對於

合併糖尿病、合併腎病

或有家族史的患者更應該做一個

全面綜合評估

，以預測未來5-8年內科誘發心腦血管不良事件發生的機率，在無消化道出血的情況下，可以適量服用。

●高血壓合併冠心病

心絞痛、心肌梗死、腦梗塞、經歷過心臟搭橋或支架手術

的患者都屬於冠心病，若患者同時患有高血壓，若在正常服用降壓藥後無法控制血壓，那麼可以同服阿司匹林。若是急性心梗，可將

沙坦類

或者

普利類

降壓藥與阿司匹林，防止心力衰竭，緩解心梗再次發作的機率。

急性心梗患者

的血小板處於高度活躍的狀態下，能夠分泌出大量的血栓素，增加動脈堵塞的情況。在抗血栓的聯用用藥方案中，也常出現

阿司匹林聯用氯吡格雷

，前者能夠抑制血栓烷A2的轉變，後者可組織蛋白受體結合成血小板糖蛋白，從而達到抑制血栓聚集的作用。

若冠心病患者無高血壓症狀且患有

合併心衰

，因此可以將

普利類+倍他樂克加沙

以預防心衰，另外配合阿司匹林，能夠獲得更好的降壓效果，同時還能夠預防心腦血管堵塞。若患有心絞痛症狀，應服用

合心爽

將心率控制在60次後，再服用阿司匹林預防動脈堵塞。

阿司匹林與大多數降壓藥能夠起到互助的作用，但如果治療高血壓合併痛風患者，應將阿司匹林和

利尿劑

類藥物同服，

定期檢測尿酸值，防止引發痛風

。因為阿司匹林若每天服用超過2g，則會導致腎臟代謝排酸能力降低，因此需要增加利尿劑，促進代謝。

★阿司匹林和降壓藥能在早上同服嗎？

在降壓藥的選擇上，大多數藥物都屬於

長效降壓藥，如沙坦類、普利類

等藥物，每天服用1次即可達到長期控制血壓的作用，

因此選擇在早上血壓高峰期服用，可獲得更強的降壓效果。

阿司匹林單一用藥時早晚皆可服用，若需要同服降壓藥，可以選擇在早上同服，達到降血壓同時應對血小板聚集，需要注意的是，同服這兩種藥物期間，應選擇相對固定的時間段服用，

堅持服用藥物，勿斷斷續續服用，避免藥物作用失效而達不到預期效果

。因此若選擇在早上服用阿司匹林，則應選擇阿司匹林腸溶片，這樣才能加速藥物分解，減少對腸胃刺激作用。

★冠心病服用阿司匹林消化道出血的具體原因

在抑制氧化酶的狀態下，阿司匹林能夠穿透腸胃粘膜上層蛋白膜，引導胃酸彌散到消化道組織後，

刺激炎症發生損害腸胃粘膜分泌保護黏液

，引發微小血管破裂，導致胃出血、胃潰瘍的發生。

●原因1

胃液中的

PH值

會影響到胃部的保護機制，當氫離子合併胃粘膜細胞時，會引發腸胃出血食物情況。

●原因2

當

環氧化酶

的活性被抑制時，胃酸會因此增加而導致加重腸胃負擔，導致胃粘膜出血。當

花生四烯酸

被阻止進入到腸胃代謝的過程中時，也會導致腸胃細胞脫離引發出血的症狀。

若需要服用阿司匹林但消化道又有出血症狀的患者，

應在先服用腸胃粘膜保護劑3個月

，隨後再同服，同時還應定期檢查腸胃功能。

★同服阿司匹林和降壓藥，有哪些注意事項？

●血壓控制要穩定

首先應該將血壓控制在正常的範圍內，

160/100mmHg

左右，並且在服藥過程中定時檢測血壓，若血壓大於該數值時，首先應服用降壓藥，而不是阿司匹林，在得到緩解後方可繼續服用阿司匹林，服用時應保持適用劑量

每天75-100mg

，此範圍內血小板聚集的機率最小，不能自行增減藥物劑量，以免發生不良反應。

●禁忌患者需避開

對於

腎臟功能不全者、腎血壓灌注量不足者、正在服用退燒藥物者及止痛藥物者

，禁止使用服用阿司匹林，不然會加重腎臟腎臟代謝負擔，進一步損傷腎臟。

●糞便顏色需觀察

糞便若有血絲那麼應該警惕是否因服用阿司匹林而導致消化道出血，並及時檢查

血常規

和

糞便常規

，

並聯用質子抑制劑

，以緩解並預防消化道出血。若消化道出血，糞便的顏色多暗紅色，因為消化道處於深層位置，從出血到血液凝固將其排出需要大量時間，在這個過程中，已經脫落的血紅細胞已經失去活性，因此顏色就會越來越暗化。

給予冠心病患者開具阿司匹林時，應先詢問是否患有

消化道疾病史

、

是否服用過胃粘膜保護劑，還有是否有吸菸史

，若有長期吸菸的習慣，胃粘膜會因為長期吸菸而導致胃表皮生長組織受損。

另外

年齡大於75歲

的冠心病患者，在制定用藥方案時，更應該結合患者其他合併症狀開具適宜的阿司匹林藥物劑量，

避免藥物間發生衝突作用，導致誘發其他疾病。