醫生:痛風的 4個不同時期,不同治療方式,自己別瞎治

上一期,小彭醫師給廣大讀者普及了痛風性關節炎的知識骨科醫生:這 6 種人,更容易得「痛風性關節炎」 ,想必大家對此病有了一定的瞭解。可真要是痛風來了,那可怎麼辦呢?各位看客別慌,先聽一聽小彭醫師的忠告吧。

醫生:痛風的 4個不同時期,不同治療方式,自己別瞎治

痛風性關節炎,依據疾病的自然發展史,可以分成以下四個時期。

1。無症狀的高尿酸血癥

是指患者不曾有過痛風關節炎發作,只是體檢抽血檢查時,偶然發現血中尿酸值偏高。此時,就要反思自己的體重是否超標,自己的飲食是否健康,日常作息是否規律。針對無症狀的高尿酸血癥者,小彭醫師建議要做到以下幾點:1)少飲或禁止飲酒;2)增加新鮮蔬菜、水果的攝入,減少高嘌呤食物的攝入(比如貝類海鮮,動物內臟,濃湯汁等);3)控制體重,但避免過度及不健康減肥;4)多喝水,減少或拒絕富含果糖飲料的攝入;5)規律飲食和作息;6)適當、適量運動;7)禁止吸菸。

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2。急性痛風性關節炎發作期

好發人群為年齡在20至50歲的健康男性,無明顯誘因在凌晨突然出現足部某個關節紅腫熱痛,疼痛甚至能夠導致走路都困難。在發病初期使用止痛藥則可迅速地解除疼痛,服藥越早,止痛效果越好。在急性關節炎發作消失後關節可完全恢復正常,也不會遺留關節功能損害,但是不加以預防會反覆發作。針對急性痛風性關節炎發作期的患者,小彭醫師建議可以選擇口服糖皮質激素或非甾體類抗炎藥(NSAID),部分患者可選擇秋水仙鹼。一般可在發作完全緩解後的2-3日內完全停止治療。

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3。 痛風發作間歇期

從第一次痛風發作,到尚未出現痛風石的這一時期,稱為痛風發作間歇期,在此期間偶爾會有急性痛風性關節炎的發作。急性痛風性關節炎發作期的時候,由於症狀明顯,大多數患者都會採取積極的醫療治療措施,但是進入了痛風發作間歇期,因為症狀不明顯或者無症狀,大部分患者都會不重視治療,或者治療不規律,甚至自行停止治療。最後會導致白色的尿酸鈉結晶(痛風石)出現,疾病病程進入慢性痛風石期。

4。慢性痛風石期

痛風石通常出現在關節內或關節旁的皮下組織,出現後慢慢由小變大,但不一定會有疼痛。如果痛風性關節炎患者沒有持續接受治療,大多會隨著時間的推移發作的次數會變多,關節疼痛的位置也變得不固定,病情會進一步惡化,使患者關節出現不同程度的骨破壞與功能障礙,繼而出現明顯的關節畸形,影響外表及功能。皮下痛風石數量增多、體積增大,容易破潰流出白色尿酸沉澱,若傷口經年不愈,只能進行截肢手術。

對於痛風發作間歇期以及慢性痛風石期的患者,要遵醫囑規律服用抑制尿酸生成藥(如:別嘌醇)、促尿酸排洩藥(如:苯溴馬隆片)以及鹼性藥物(如:碳酸氫鈉片),治療目標是使血尿酸小於60mg/L,以減少或清除體內沉積的單鈉尿酸鹽晶體。

由於痛風性關節炎不同階段的病理變化和臨床表現不同,每個病人的發病特徵也不同,因此,針對疾病不同階段應遵醫囑進行個體化的治療。小彭醫師最後提醒廣大讀者,要重視體檢檢查時發現的血尿酸增高的現象,不要覺得沒有什麼不舒服就放任不管,同時也要清醒地認識到自己所處的病情階段,積極就醫並遵醫囑進行正規治療,相信一定會取得良好的治療和康復效果。

參考文獻:

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陳慎仁,鄧志波,吳萬齡。痛風性關節炎和高尿酸血癥的診治及分期策略[J]。廣東醫學,1992(06):324-326。