煉丹家葛洪：世界上最早記錄天花、鉤體病、恙蟲病、結核病的人
葛洪的最大貢獻是誰
葛洪在煉丹術方面的學術貢獻是很大的，是我國古代著名煉丹家。而他在醫學方面的貢獻也是很大的，是東晉時期傑出的醫學家。
葛洪在醫學方面的成就是多方面的。他在流落各地時，廣泛蒐集奇方、異方、遺方，然後分門別類，按輕重緩急編次，整理為100卷，名為《玉函方》，可惜這本書失傳了。葛洪還著有《肘後備急方》，又名《肘後救卒方》。
後來陶宏景對《肘後備急方》進行增補，改名為《肘後百一方》。金代的楊用道又將《肘後百一方》再度修訂整理，更名為《廣肘後備急方》8卷，流傳至今。“肘後”意為可攜帶在胳臂肘後面，“備急”意為用於急救病人，可見《肘後備急方》是中國最早的“急救手冊”。
葛洪在傳染病學、寄生蟲病、症狀學、治療學等方面都有突出的貢獻，他的許多有關傳染病的記載，在我國醫學史上是首次記錄，有的還是世界醫學史的最早記錄。
第一、在傳染病學方面的成就。東漢的張仲景的《傷寒論》總結了當時在發熱性傳染病方面的成就，為人們所推崇和遵循。但葛洪認為，張仲景的診療系統並不適用於窮鄉僻壤，他的傷寒學體系不能適應全部發熱性傳染病的診治。葛洪指出，古代治療傷寒的黃麻湯、桂枝湯等20多張方子，都是大的藥方，複雜難備，他設計了一些簡便易行的有效醫方，適應於窮鄉僻壤的需要。
熱性傳染病過去都歸入傷寒，認為是傷於寒邪，並且有“冬天傷於寒氣，春天必有溫病”之說。而葛洪的理論是“癘氣”加上“鬼毒相注”，他認為熱性傳染病是“溫病”。他雖對“癘氣”沒有深入論述，但已跳出了傷寒學說。後來中醫認為，癘氣是指有強烈傳染病的病邪，包括一切瘟疫病和某些外科感染的病因，是透過空氣與接觸傳染，癘氣有多種，不同的癘氣可引起不同的疾患。
葛洪的學說到明代時，發展成“癘氣說”和“雜氣說”，建立了溫病學派的新學說。葛洪的“癘氣”開了溫病學的先河。他提出的“相注”概念，是指由“癘氣”導致的病症，可互相傳染，實際是提出了傳染病的概念。葛洪在傳染病學的貢獻有以下幾方面：
一是最早記載天花。葛洪在《肘後備急方》中記載，有一年，曾有一種傳染病流行，發病時，病人頭面起皰瘡，隨後遍及全身，開始是小紅點，不久成為白色膿包，一碰就破，皰瘡一邊長一邊潰爛，引發高燒，病人大多死亡，活下來的人，面板上留下一個個小黑瘢，一年後黒瘢才變成和面板一樣的顏色。他描述的這種病，正是後來所說的天花。西方認為，阿拉伯醫生雷撒斯最早記載了天花，其實，他比葛洪要晚500多年。
二是記載了流行性鉤端螺旋體病，簡稱鉤體病。葛洪記載，有一年，出現一種渾身發黃的病。起病時，病人覺得四肢沉重，精神不振，雙眼發黃，不久，黃色遍及全身，並有全身出血的現象，可致人死亡。這就是後來的流行性鉤端螺旋體病。1886年，德國醫師外耳曾描寫一種流行性急性傳染性黃疸病，臨床症狀為驟起的寒戰發熱、全身無力、黃疸、出血、肝、脾腫大及腎功能衰竭等，他的發現要比葛洪晚1500多年。
三是記載了黃疸性傳染性肝炎。《肘後備急方》中記載：“比歲又有膚黃病，初唯覺四體沉沉不快，須臾，見眼中黃，漸至面黃及舉身皆黃，急令溺白紙。紙即如柏染者，此熱毒已入內，急治之。”“黃汁者，身體四肢微腫，胸滿不得汗，汗出如黃柏，汗油，大汗出。”
這種周身發黃，胸部脹滿，四肢腫脹，有時出汗也是黃色的症狀，就是現在的黃疸性傳染性肝炎，葛洪在書中收集了一些治療膚黃病的方子。今天人們知道，黃疸性傳染性肝炎起病時患者常感畏寒、發熱，體溫38℃左右，少數患者可持續高熱數日。更為突出的症狀是全身疲乏無力、食慾減退、噁心、嘔吐，尤其厭惡油膩食物，上腹部堵脹滿悶，尿黃似濃茶水，大便較稀或便秘。主要是透過消化道傳染。
四是記載了恙蟲病。在《肘後備急方》中，葛洪記載道：“山水間多有沙蝨，甚細，略不可見，人入水浴，及以水澡浴，此蟲在水中，著人身，及陰天雨行草中，亦著人。便鑽入皮裡……初得之皮上正赤，如小豆黍米粟粒，以手摩赤上，痛如刺。三日之後，令百節強，疼痛寒熱，赤上發瘡。此蟲漸入至骨，則殺人。”
這種沙蝨病的病狀是：沙蝨鑽入皮內，面板出現紅點，豆黍米粟粒般大小，摸之如刺痛。3天后，全身疼痛發燒，關節疼痛，此後皮膚髮瘡結痂，重者致人死亡。所記載的發熱、皮疹、焦痂及得病經過等，與恙蟲病相同。過去認為，日本人橋本伯壽1810年最早報道恙蟲病，病名為“都都瓦”，實則比葛洪晚了1000多年。
五是記載了結核病。葛洪曾記述一種屍注病：“其病變動，乃有三十六種至九十九種，大略使人寒熱、淋瀝、恍恍、默默，不的知其所苦，而無處不惡，累年積月，漸就頓滯，以至於死，死後復傳之旁人，乃至滅門。覺知此候者，便宜急治之。”“屍注者，舉身沉重，精神錯雜，常覺廢，每節氣改變，輒致大惡，此一條別有治後熨也”。他對這種病的描述，是典型的結核病。
第二、在寄生蟲病方面的成就。葛洪曾記述兩種極小的醫學昆蟲，一是沙蝨、一是疥蟲，還記述了血吸蟲病。
前面恙蟲病提到的沙蝨，屬恙蟎科，它是一種只有針尖大小的傳播疾病的醫學昆蟲。葛洪在《抱朴子·內篇》提到，沙蝨“其大如毛髮之端”，在《肘後備急方》中說：用針從面板裡把沙蝨挑出，它的形狀與疥蟲相似，把它放在指甲蓋上，映著光可看到它在動。這說明，葛洪已經知道了沙蝨與疥蟲的形態。過去認為疥蟲是阿拉伯醫生阿文佐亞發現的，其實比葛洪晚
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多年。而恙蟎才是近代發現的。
血吸蟲是一種可寄生在人體肝門脈血管系統中的寄生蟲。《肘後備急方》中記載的中溪毒、射工、蜮等病，人在溪水中或溪邊受感染。
“初得之惡寒，頭微痛，目注疼，心中煩懊，四肢振淅，骨節皆強。筋急，但欲睡，旦醒，暮劇。手逆冷，三日則復生蟲食下瘡，不痛不癢不冷。人覺視之乃知，不即療。過六七日下部膿潰，蟲食五臟，熱極煩毒。注下不禁，八九日，良醫不能療，覺得急，當深視下部。若有瘡，正赤如截肉者為陽毒，最急。若瘡如蠡魚齒者為陰毒，猶小緩，要皆煞人。”
他所描述的病症，起初可有惡寒發熱，面板上有小皰，並可引起皰痢，即發熱頭痛，四肢煩懶，並有大便下痢的症狀，與現代描述的血吸蟲病（急性期）相似。
第三、在症狀學方面的成就。前文對天花、黃疸性肝炎、結核等症的描述，已突顯了葛洪在症狀學方面的成就。葛洪對腳氣病的認識也很準確。他認為，腳氣病首先是在嶺南、江東等地發現和流行的。開始時，病來得較慢，雙腳發麻、微微脹痛，隨後，雙腿乏力，小腿浮腫，腹部脹滿。也可侵犯腹部，導致死亡。
這與現代所說的乾性和溼性腳氣病吻合，溼性腳氣病主要表現為腿腫發麻；乾性腳氣病又稱心臟型，雖無水腫，但侵犯心臟後會死亡。在腳氣病的治療方面，他提出用大豆、小豆、牛乳、蜀椒、茵芋、細辛、乾地黃、防風、附子、松節、松葉等來治療，效果較理想。
葛洪還記載一種“角弓反張”症狀，患此症後，全身肌體強直痙攣，尤其背肌收縮，頭頸極度向後彎曲，而軀幹向前成弓形的狀態，故稱“角弓反張”。與現代所說的破傷風類的角弓反張，顏面肌肉痙攣，面若苦笑的病症相同，伴有頭痛，惡寒發熱，牙關緊閉，舌強口噤，舌紅苔黃等症候。“角弓反張”一詞沿用至今。
第四、在治療學方面的成就。葛洪提到過治療狂犬病的方法。在被猘犬（即瘋狗）咬傷後，病人非常痛苦，不能受一點刺激，聽見一點響動，就會抽搐痙攣，甚至聽到倒水聲也會抽風，所以有人把瘋狗病又叫做“恐水病”。
葛洪提出“仍殺所咬犬，取腦敷之，後不復發”。這種取瘋狗腦髓敷傷處治療的效果，雖有待證實，但符合“以毒攻毒”的治療思想，是難能可貴的。葛洪治療狂犬病方法，是免疫治療思想的萌芽，葛洪是我國中醫免疫學的先驅。
葛洪還提到過用青蒿治療寒熱諸瘧，其法是將“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”。葛洪還提到用青蒿治療骨蒸，先用它與童子便相和火煎，在配其他藥。用青蒿治療蜂蜇，將青蒿嚼爛，然後敷在患處。現在研究表明，青蒿具有抗菌、抗病毒、抗瘧、抗寄生蟲、抗腫瘤、抗心律失常的作用，並有對免疫系統的作用。
葛洪還大量記錄各種食物、藥物中毒的治療方法、捏脊療法、食道異物療法和一些急救方法等，他的診療思想和方法技術，對中醫的發展起著較大的影響。
