溼氣大, 病難消! 一張著名醫案, 溼氣沒了, 感冒才好, 方子教給你
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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據：《醫宗金鑑》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊一個話題，這就是，無論是誰，身上只要溼氣重，痰溼盛，那麼他在治療某些疾病，或者說在康復的過程中，就要比別人花費更多的時間，面臨更大的難度。
為啥這麼說？我給你講一個醫案故事。
話說有這麼一個人，男的，當時年紀是58歲。這個人啊，身材肥胖，而且特別喜歡喝濃茶。早晨起來，他得先喝一壺熱水。這個水要是不喝，他根本吃不下飯。
結果有一次，也不知道怎麼回事，他
感冒
了。身上發熱，畏風怕冷，全身上下都不舒服，痠痛。
當時，他去看中醫。刻診，見舌體白膩，脈象浮緩。隨後，醫家給開了一張方子，就是
桂枝
湯加減。
桂枝湯，我們早就說過好多次了，是辛溫解表劑。著涼感冒發燒的時候，經常用這個配伍。具體的，我就不多介紹了。
按照道理啊，這個方子用下去，患者出點汗，很快就該好了。
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可是呢，這人連服兩劑之後，雖然說也出汗了，身體也似乎覺得爽利了，但是依然發熱、畏寒。而且，伴隨腹脹、食慾不振。總之，問題沒解決利索。
這是怎麼回事啊？醫家當時也納悶。於是，繼續投桂枝湯，再喝幾付藥試試。
好了。這一回喝下去，患者反倒事兒大了。胸悶脹悶得厲害。汗出來以後，還是發熱畏寒。
這時候，醫家覺得有些不對了。他仔細觀察患者的舌頭，發現舌苔白膩。細問得知，患者食慾不振。醫家於是連忙瞭解患者的飲水情況。得知，自從感冒以後，就不愛喝水了，飲水量明顯減少。
這時候，醫家知道了，患者的感冒之所以不愛好，問題就在於他有溼邪蘊於體內。這個溼邪不去掉，感冒甭想好！
於是，醫家連忙換了方子。但見——
茯苓
24克，
白朮
12克，桂枝10克，生薑10克，豬苓10克，澤瀉10克，甘草6克，大棗12枚。水煎服。
結果，你猜怎麼樣？患者才用了一劑藥，汗出來了，發熱畏寒現象大大緩解，胃脘不脹悶，而且舌頭上的膩苔有所消退。再用3劑，諸證悉平。
這個醫案故事，是中醫名家邢錫波老先生的一張醫案。邢錫波老師1906年出生，1977年離世，在京津一帶是享有盛譽的老前輩。
這裡頭，到底是怎麼回事呢？我給你講講吧。它說起來也很簡單。
這個人，舌苔白膩，平時愛喝濃茶，喜歡喝水，素體肥胖，在治療過程中屢屢出現胸脘痞悶、食慾不振之感。這些都說明什麼？是不是說明他有痰溼啊？他的溼氣太大了，化作痰飲，盤踞在心下胃脘之處，於是影響到進食，感到胃脹。
在這個狀態下，為了治他的感冒，醫家多次用桂枝湯，就是不好使。為啥？因為體內的痰溼之邪，影響了藥物對體表外邪的治療之效。
具體來說，你感冒了，外感風寒，脈浮緩，這就是風寒表虛，我就要為你散去風寒。這就是用桂枝湯的道理。但是你體表的邪氣，因為你體內的溼氣而難以去除。為啥？痰溼這東西，黏黏糊糊的，它是可以戀邪的。這就好比一層膠水裡頭，有一些髒東西。你要想把這層髒東西去掉，那得多費勁啊？所以說，要想順順當當地驅散肌表外邪，就得先把痰溼化散掉。
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怎麼化散？你看後來邢錫波老師用的方藥，就十分典型——
茯苓24克，白朮12克，桂枝10克，生薑10克，豬苓10克，澤瀉10克，甘草6克，大棗12枚。水煎服。
這裡頭啊，茯苓、白朮、豬苓、澤瀉是專門健脾利水的。桂枝、生薑是解表驅邪的。大棗和甘草用於調和諸藥，固護脾胃。
透過這個辦法，一來能把痰溼之邪化散掉，二來還不耽誤對錶邪的驅散。所以，這就一石二鳥，一箭雙鵰了。
注意啊，邢錫波先生用的“桂枝、生薑、大棗、甘草、白朮、茯苓”的配伍，學術界有人稱之為“桂枝去芍藥加茯苓白朮湯”。看這個名字，特別像《傷寒論》裡的經方。但是，你仔細在《傷寒論》裡找，會發現找不到。原來，這個方子，是《醫宗金鑑》裡提出來的。《醫宗金鑑》認為，《傷寒論》裡有一個“桂枝去桂枝加茯苓白朮湯”，這個說法，一定是筆誤，正確的當是“桂枝去芍藥加茯苓白朮湯”。其組成，就是桂枝湯去掉芍藥，加上白朮、茯苓，起到內化水飲，外散表邪的作用。
當然，對這個事兒，學術上是有爭議的。但是無論怎麼講，這樣的用方思路，經過實踐證明，是合理的。中醫臨床利用“桂枝去芍藥加茯苓白朮湯”獲效的例子，比比皆是。
總而言之吧，這患者的的問題，就在於溼氣太大、痰飲內積。他早晨不喝一壺水就無法吃飯，再加上肥胖，你想，這得積存了多少水溼之氣？痰溼之氣削弱了體內正氣，患者就會感冒。而一旦感冒，氣機失常，體內水溼代謝就愈發不好，於是患者胃脘脹悶、食慾不振，也不像從前那麼愛喝水了。而且，水溼之邪還讓表邪留戀不去，讓感冒纏綿難愈。在這個時候，唯有把體內的水溼之邪化散掉，才可以解決表邪。不然的話，永遠都事倍功半，無濟於事。正是在這個背景下，桂枝去芍藥加茯苓白朮湯，才有了用武之地。這就是來龍去脈，你看懂了嗎？
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可見，溼氣這東西，真的不能太大啊。否則的話，很多病都不愛好、治不了啊。溼氣大，病難消，就是這個道理。
其實，不僅僅是著涼感冒。其他致病因素和溼邪混雜在一起，也會很麻煩。比如說淤血和痰濁混在一起，就成了痰瘀互結。風邪和溼邪混在一起，就成了風溼。寒邪和溼邪混在一起，就成了寒溼。熱邪和溼邪混在一起，就成了痰熱。所有這些，都會讓病情變得複雜纏手，增加了治療的難度。所以才有同行說，天不怕地不怕，就怕病人體重大。這胖子一旦得病，比正常人難治啊。
因此，我建議你，平時節制飲食、多運動，務必控制體重。這不但可以防病，還可以有助於治病。
好了，這個事兒，就說這麼多吧。如果你也是平時感冒不愛好的人，不妨也反思一下，是不是自己的體重太大了，溼氣太重了。文中所用配伍，給了我們調治的思路，可以適當借鑑。當然，前提是，務必在中醫師的辨證指導下來進行。這樣可以確保用藥的安全性跟合理性。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
