柳葉刀: 幽門螺桿菌是中國胃癌最大的禍根, 牢記3個辦法徹底根除

明明沒有任何血緣關係,為何也會患上同一種癌症?

張先生和劉女士結婚22年了,別人都說他們很有夫妻相,沒想到得了癌症也“很像”。半年前張先生莫名出現了胃痛,忍了半年才到醫院進行檢查,做了胃鏡發現賁門至胃體小彎側,多處潰瘍樣病變,活檢證實為低分化腺癌。

柳葉刀: 幽門螺桿菌是中國胃癌最大的禍根, 牢記3個辦法徹底根除

因為張先生的碳14呼氣試驗查出幽門螺桿菌呈陽性,所以醫生也建議劉女士做一下檢查。沒想到劉女士也感染了幽門螺桿菌,胃鏡提示胃角巨大深在性潰瘍,隨後也確診了胃癌!

明明是沒有血緣關係的一對夫妻,為何會雙雙患上胃癌?醫生說他們有一個共同的特點,那就是都感染了幽門螺桿菌。胃癌是不會傳染的,但是導致胃癌的兇手——幽門螺桿菌會在人和人之間傳播。

中國是世界上胃癌人數最多的國家,如今胃癌高發的侷限,少不了幽門螺桿菌在暗地裡使壞。

一、柳葉刀:全球一半胃癌在中國,幽門螺桿菌是最大的禍根

《柳葉刀》雜誌於11月底發表了一項研究,研究指出

中國確診的胃癌人數約佔有全球的一半,其中約有34萬胃癌新發和幽門螺桿菌感染相關。

柳葉刀: 幽門螺桿菌是中國胃癌最大的禍根, 牢記3個辦法徹底根除

牛津大學研究人員從中國嘉道理生物庫收集了2004~2008年來自中國農村、城市各五個地區,約51。2萬年齡區間在30~79歲的人口健康資料。

在2017年,共有3464名受試者確診胃癌,其中非賁門胃癌發病率約為57。6人/10萬、賁門胃癌約為10。5人/10萬,男性發病率較女性高了約3倍。

值得注意的是,在這些罹患胃癌的人群中,身上幾乎都存在一個共同點——幽門螺桿菌感染。

非賁門胃癌患者的幽門螺桿菌感染率高達94.4%、賁門胃癌感染率為92.2%,進一步指出,中國每年超80%的非賁門胃癌及超60%的賁門胃癌發病都可以歸咎於幽門螺桿菌感染。

而幽門螺桿菌會致癌並不是空穴來風,早在1994年,世衛組織就將幽門螺桿菌列為

一級致癌物

。那麼,它是如何導致胃癌發生的?

胃癌的發生需要漫長的過程,在整個進展的過程中,幽門螺桿菌是個非常危險的因素。它所分泌的一些有害物質會破壞胃黏膜,導致胃部發生慢性胃炎、萎縮性胃炎等病,在胃部發生病變時,各種致癌因子非常容易直接改變、

破壞胃黏膜細胞,繼而引起腸上皮化生、異型增生,最終演變成胃癌。

也就是說,幽門螺桿菌並不會直接誘發胃癌出現,而是間接導致胃癌發生,是引起胃癌發生的“幫兇”。

二、幽門螺桿菌為何偏愛中國人?

我國幽門螺桿菌感染高達40~60%,也就是說大約有5。6億人感染幽門螺桿菌,為什麼會有如此高的感染率?

柳葉刀: 幽門螺桿菌是中國胃癌最大的禍根, 牢記3個辦法徹底根除

中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科主任醫師田豔濤

認為主要和幽門螺桿菌的感染途徑有關,它可透過手、不潔食物、不潔餐具以及水源等途徑進行傳播。而我國國人多熱情好客,在餐桌上很少分餐制、經常聚餐、吃火鍋、使用公筷等,這直接導致了“菌從口入”的風險增加。

如此高的幽門螺桿菌感染率導致我國胃癌患病人數高居不下,在感染幽門螺桿菌之後,身體會有哪些症狀表現?該如何及時去發現它?

三、感染了幽門螺桿菌有啥症狀

南方醫科大學深圳醫院陳燁教授

表示,幽門螺桿菌感染一般沒有特異性症狀。會出現的症狀主要是因為幽門螺桿菌感染相關的疾病引起,如慢性胃炎會引起

噯氣、上腹部飽脹、腹部疼痛

等消化不良症狀出現;消化性潰瘍則一般會出現

夜間腹痛、餐後腹痛

等症狀;而當胃癌發生時,除了上述的症狀以外,往往還有

食慾不振、消瘦

等症狀。

目前臨床上一般採用

C14尿素呼氣試驗

來檢查幽門螺桿菌感染,該檢查具有無創傷,快捷、準確且費用低的特點,是診斷幽門螺桿菌感染的“金標準”。

當身體出現上述的不適症狀時,需要及時就醫診斷。明確幽門螺桿菌感染後,該如何去進行治療?

柳葉刀: 幽門螺桿菌是中國胃癌最大的禍根, 牢記3個辦法徹底根除

四、預防胃癌,如何根除幽門螺桿菌?

中國工程院院士李兆申

指出,胃癌早診斷、早治療對於延長生存期至關重要。想要攻克胃癌,需要從根除幽門螺桿菌做起。不論什麼時候,只要發現感染,就需要進行根除,越早越好!

目前臨床上對於根除幽門螺桿菌主要有三個措施:

1、四聯療法

目前所採用的療法是PPI(拉唑類)+ 抗生素+鉍劑,服用10~14天,具體服用劑量、天數等需要嚴格遵醫囑。《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見(2019年,上海)》推薦的7種經驗性根除Hp治療方案的臨床試驗,

根除率超過90%。

2、注意複查

在停藥後≥4周後進行復查,停藥期間避免服用抗生素、質子泵抑制劑以及相關的中藥製品。對於一些本身有胃黏膜萎縮、腸化的患者,還需要定期進行胃鏡檢查。

柳葉刀: 幽門螺桿菌是中國胃癌最大的禍根, 牢記3個辦法徹底根除

3、預防再次感染

上文提到過,幽門螺桿菌感染可透過口、手、水源、糞便等進行傳播。在根治治療後,要避免接觸被汙染的食物、水源,飯前便後都需要清洗雙手。儘量做到分餐制、使用公筷等,外出就餐時要選擇環境衛生過關的地方。

最後,小艾提醒看到這裡的各位,不要覺得幽門螺桿菌=胃癌,給自己帶來太大的心理負擔。從感染到演變成胃癌,需要很長的一段時間,在這段期間,進行規範治療完全可以將其根除,不必過於憂心。

參考資料:

[1]《The relative and attributable risks of cardia and non-cardia gastric cancer associated with Helicobacter pylori infection in China: a case-cohort study》。thelancet。2021。11。25

[2]

《幽門螺桿菌要不要根除?聽聽院士怎麼說》。醫學界。2019。1。6

[3]《陳燁教授:幽門螺桿菌感染率達50%,哪些症狀提示需要檢測?》。消化界。2021。7。7

[4]《21CC|國內幽門螺桿菌感染者超5。6億人,他們離患胃癌有多遠?》。21世紀經濟報道。2021。10。12

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