吃他汀, 不能喝酒? 這幾種常用藥物和食物, 更不能吃, 都記準了

對於高血脂患者來說，如果不是單純的甘油三酯高，一般都要靠吃他汀來調節血脂，所以他汀是應用最廣泛也是效果最好的一類降脂藥物。

常見的他汀類藥物包括辛伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等。它們主要是透過抑制內源性膽固醇的合成，來降低血脂水平。此外，由於他汀的功能全面，它還可以透過降低低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯以及升高高密度脂蛋白膽固醇來達到全面調脂的目標。

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49歲的劉叔，是一名高血脂患者，同時也是一個“酒鬼”。醫生已經告訴他不要飲酒了，可他偏偏不聽，因為在他眼裡，藥物降脂是藥物的作用，而酒精是糧食濃縮的精華，也需要長期喝。

他知道的是酒精傷肝，但不知道的是他汀類藥物具有廣泛的首關效應，生物利用度不高，而且他汀類藥物主要在肝臟代謝，大約七成的代謝產物經過膽道排洩，所以對於肝病患者或者膽汁淤積患者，都是禁用他汀的。對於肝臟轉移酶AST和ALT持續升高的患者，也是禁用的，可見，肝功能受損，是不能使用他汀的。

長期飲酒，損傷肝臟也只是時間問題。飲酒會增加對神經中樞的抑制，擴張血管，抑制肝藥酶系統。而他汀類藥物的主要代謝酶CYP3A4也是受酒精影響的，這就會使他汀的血藥濃度增加，所以吃他汀的患者，一定要避免飲酒，以免增加副作用。

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劉叔也終因自己不遵醫囑，而受到懲罰。有一天，他發現自己尿液茶黃色，而且很虛弱無力，肌肉也痠疼，以為自己的生命已到了盡頭，趕緊去醫院就診，結果查出了橫紋肌溶解症。醫生說這和他長期喝酒脫不了關係。

除了飲酒，吃他汀還要避免以下幾種藥物！

紅黴素等大環內酯類抗生素、環孢素、蛋白酶抑制劑、酮康唑等吡咯類抗真菌藥物，可以誘導肝藥酶CYP3A4的代謝，從而增加了他汀的血藥濃度，導致副作用發生風險增大。

同樣是降脂類藥物，煙酸類藥物、吉非貝齊或貝特類藥物合用，可使橫紋肌溶解症發生率增加，也可能導致急性腎衰竭的發生，尤其是吉非貝齊，一定不要和他汀類藥物聯用。

除了藥物，在生活中還要避免吃葡萄柚！葡萄柚汁同樣影響肝藥酶CYP3A4代謝，並抑制它的活性，所以會導致透過肝藥酶CYP3A4代謝的他汀類藥物血藥濃度增加，從而增加藥物的副作用。

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有些患者會根據自己的降脂效果不佳，而透過增加他汀類藥物劑量的方法，實現降脂目的，這是不合適的。因為他汀類藥物有一個典型的6規則，即劑量增加一倍，而降低低密度脂蛋白的幅度也只增加6%。不僅降幅增加非常有限，而且相應的副作用也會大大增加，所以患者不要透過增加藥物劑量來降脂。

即便是正常劑量服用他汀，也要注意藥物的副作用。他汀類藥物的主要副作用是肌痛、肝病、橫紋肌溶解症、胰腺炎等，所以在服用他汀的過程中，要注意監測肝功能和肌磷酸激酶。

藥物吃對了，能治病，而吃錯了，反而會加重病情，增加藥物的副作用，甚至會出現腎衰竭這樣嚴重的情況，所以在用藥過程中，一定要謹遵醫囑！