5年前病人的報告單, 趕緊讓他回來住院, 應該預期壽命不久了

今天收到5年前一個老病人發過來的報告單，趕緊讓他五一結束回來住院，從報告單來看應該預期壽命是不久了。

這個病人自己是72歲的男性，他孫子是我朋友，2016年2月前他確診胃癌，當時做了手術，術後分期是T3N1M0，術後做了規範化療。

此後一直定期複查，都沒有問題，而且整體生存質量也非常高，平時也沒有什麼不舒服，而且5年馬上就到了，大家都覺得這個胃癌應該過去了。

這次是剛好五一的時候空一點就過來複查，而且複查時間也差不多，過來抽血，約好了五一結束的胃鏡、腹部CT等檢查。

今天血化驗出來一看各項指標都異常，就發給我看，說實話看到這張報告，我就知道不好了，他只有2種結局：

胃癌復發了，而且應該是廣泛轉移

體內另外有了一個癌症，而且也是中晚期。

這2種情況毫無疑問都不是好事，如果是第1種往往意味著生存期已經不久了，因為胃癌復發的治療效果是很差的，而且這種情況的可能性是比較大的。

如果是第2種情況，最好的估計就是肺腺癌或者結直腸癌了，治療效果相對會好一點。如果是胰腺癌、膽囊癌這些治療效果就非常差了。

腫瘤標誌物說了很多次了，今天好好說一下CA724，因為從臨床經驗來說這個指標實在是太不靠譜了。

為此我特意去找了文獻，發現關於CA724都是國人寫的論文，說句實話國人寫的文章我看得不多，特別是低分的文章，絕大多數都沒多大意義。

我個人覺得CA724就是國內特有的一個腫瘤標誌物，從我個人的臨床經驗來說意義不大，已經遇到好多個Ca724大於上限，過來全身檢查，啥都查不出來。

為此我也跟很多人交流過這個指標，大部分人給我的答覆都是這個指標不靠譜。

說句大實話，醫院現在腫瘤標誌物越來越多，真正有意義的還是最古老的那幾個。

癌症復發是所有癌症病人最害怕的一點，這個病人手術後已經5年了，度過了最容易復發的時期，但現在還是考慮腫瘤復發。

目前除了術後化療、靶向治療、放療等常規手段，沒有其他辦法有證據證明可以減少術後復發的機率，因此能做的就是規律複查。

一旦發現復發及時治療才是最重要的，但說句實話絕大多數腫瘤一旦復發往往治療效果不佳，而且很多腫瘤復發非常隱蔽，早期無法發現病灶，同時由於已經做過外科手術，導致體內結構改變，很多微小病灶無法發現。

還有很多病人腫瘤標誌物已經快速升高，結果腹部CT卻沒有發現問題，這時候就需要PET-CT的介入了，PET-CT往往可以發現微小的病灶，為下一步治療指明方向。

任何一種檢查發明出來都有自己的用處，毫無疑問PET-CT現在有被濫用，但是PET-CT也挽救了很多人。

記住一句話，有總比沒有好。