預防心肌梗死發作，除了服藥控制“三高”，還要避免這些誘發因素

一位60多歲的男性，因為嚴重腹瀉被家人送到醫院。但是醫生在檢查的時候，發現他還有心前區劇痛、胸悶、憋氣，身上大汗等症狀。經過檢查，診斷為急性心肌梗死，透過介入手術置入支架後，最終轉危為安。

家屬有些不理解，為什麼拉肚子還能拉出“心梗”？醫生解釋說，腹瀉會導致嚴重的脫水，使血容量驟減，會造成冠狀動脈血流量銳減，使心肌缺氧、缺血。如果患者之前就有心血管方面的疾病，就有可能誘發急性心肌梗死。

一、因為不想浪費菜而遭的罪

後來瞭解到，這位老人過年的時候與家裡親戚聚會，做了一大桌子菜。結果菜沒吃完，他不想浪費，所以沒捨得扔，於是自己留著慢慢吃。時間久了，菜放壞了，結果就導致了嚴重的腹瀉，進而又引起了急性心肌梗死。

這位老人有10多年的高血壓病史，沒有進行規範的治療

，自己說一年前就感覺活動的時候感覺胸前隱痛，休息後才能緩解。後續的檢查中，發現老人的血脂、血糖也超過了正常範圍，動脈粥樣硬化造成的冠狀動脈狹窄已經超過了50%，已經進展為冠心病了。

二、冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死的危險因素

絕大多數的心肌梗死，都是由於冠狀動脈中的粥樣硬化斑塊破潰而導致。因為粥樣硬化斑塊表面上覆蓋著一層纖維帽，不是正常的動脈內膜，

有些纖維帽的厚度較薄，容易發生破潰，會誘使血小板發生聚集形成血栓，造成血管的堵塞

。

而造成冠狀動脈粥樣硬化的原因，與“三高”密切相關。比如說這位老人的

高血壓，會造成動脈內膜的機械損傷

，膽固醇就會從損傷處進入動脈內膜中，造成動脈粥樣硬化。血壓越高，對動脈的損傷就越重，動脈粥樣硬化的程度也就越重。

過高的血糖也會對動脈內膜造成損傷，造成動脈粥樣硬化。

導致高血糖的糖尿病，已經被醫學界視為冠心病的“等危症”

，意思是說，糖尿病與冠心病的危險程度相當，也會對心血管系統造成損傷，而且糖尿病患者也更容易患冠心病。

血脂異常是動脈粥樣硬化的直接因素，

血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），就是形成斑塊脂質核心的“原料”

。LDL-C水平越高，動脈粥樣硬化的進展就會越快，程度也越重。如果透過藥物控制LDL-C在較低的水平，則可以使斑塊逆轉。

除了“三高”之外，

吸菸也是造成動脈粥樣硬化的重要因素

。在發作急性心肌梗死的中青年患者中，吸菸是主要的原因。還有肥胖、酗酒、缺乏運動、遺傳等，也是危險因素。

三、避免心肌梗死的誘發因素

冠狀動脈發生了粥樣硬化的人，或是已經進展為冠心病，並不一定會發生心肌梗死。事實上，發生心肌梗死的只是少數人，大多數人的冠脈斑塊都很穩定，每天隨著心臟跳動10萬次也不會破潰。

斑塊的破潰，通常在某些因素刺激下

，才可能發生。

1、情緒激動

：情緒激動是較常見的原因，患者在暴怒、緊張、恐懼等激動的情緒下，神經興奮，使腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增多，就會使心跳加快、血管收縮、血壓升高，容易導致斑塊的破潰而發生心肌梗死。

2、劇烈活動

：劇烈活動、猛然發力、過度勞累或是用力大便等情況，會使心臟負荷突然加大，耗氧增多。原有冠狀動脈狹窄的患者，供血能力不足，容易造成心肌缺血導致小動脈痙攣，進而誘發心肌梗死。

3、溫度驟變

：在冬季嚴寒或是夏季悶熱時，受溫度的影響，體內血管會產生收縮和舒張的相應變化，也可能導致心臟供血能力下降，出現心肌缺氧而誘發心肌梗死。

4、不當飲食

：暴飲暴食或是過飽飲食，會使血液大量向消化道集中，導致血壓下降，心臟供血減少而發生心肌缺氧。還有食道與心臟相鄰，如果進食大量低溫飲食，也可能會刺激冠脈收縮，誘發心肌梗死。

5、疾病影響

：在發生嚴重腹瀉、嘔吐導致脫水，或是外傷出血，劇烈的疼痛、嚴重的感染會導致休克狀態。這些情況都會導致心臟輸出量銳減，造成心肌缺血、缺氧，誘發心肌梗死。

所以說，有“三高”慢性病的人，要保持規律服藥控制疾病，預防發生心血管意外。平時還要注意避免誘發心肌梗死的誘因。在出現胸悶、胸痛等症狀時，如果超過15分鐘不緩解，要警惕出現了心肌梗死，要立即撥打“120”就醫治療。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。