安宮牛黃丸不是中風首選藥，安宮牛黃丸用不對會加重病情

昏迷狀態如何服用安宮牛黃丸

李大爺今年65歲，安徽人。有一天，李大爺在上廁所的時候，突然暈倒，四肢癱軟，小便失禁。

家屬第一反應李大爺肯定是中風了，於是趕緊給他服下了一顆安宮牛黃丸。

誰知李大爺在服藥後非但沒有甦醒，反而加重了症狀，甚至陷入了休克。這讓所有人都很意外，難道安宮牛黃丸不是中風急救的藥物嗎？後來，急救醫生表示，安宮牛黃丸也並非適合所有型別的中風。

一、安宮牛黃丸不是中風首選藥

說到中風，很多人都會想到安宮牛黃丸，但其實安宮牛黃丸不是中風首選藥。

在2018年《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中明確指出，中成藥等藥物不是中風首選藥，而屬於

III級推薦 （I級為最強，IV級為最弱）、C級證據 （A級為最高，D級為最低）其中也包括安宮牛黃丸。

安宮牛黃丸的作用雖然有治療中風，但只是次要選擇，而不是首要選擇。

所以當病人發生中風時，一定要第一時間打急救電話請專業的醫護人員到場急救。

一般而言，當中風發生時，由於黃金治療時機很短，所以要進行必要的急救。首先要給予患者必要的吸氧，然後檢測心電圖情況和血壓，血壓升高的情況必須進行降壓處理。血糖超過10mmol/L時給予胰島素的治療。

專門用於急救中風的藥物應是靜脈溶栓藥物，

包括重組型纖溶酶原啟用劑阿替普酶、尿激酶和替耐普酶，有效時間窗為中風發作後的4。5小時至6小時內［1］。

二、安宮牛黃丸用不對會加重病情

安宮牛黃丸不僅不能作為中風的首選藥，用不對還會加重病情。

安宮牛黃丸由牛黃、犀牛、麝香等11味中藥組成，主要功效在於清熱解毒，鎮驚開竅。

用於治療急性腦出血、中風昏迷、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、腦梗死等急症

。方中的牛黃能夠清心解毒，麝香能開竅醒神，可用來治療昏迷和不省人事。硃砂、珍珠的作用都是鎮靜安神，雄黃能祛痰解毒。

安宮牛黃丸對高熱煩躁、中風昏迷都有一定作用。但需要注意的是，不是所有型別的中風都適用安宮牛黃丸。

安宮牛黃丸性寒，不適合陽虛體質的人。

只有中風閉證和熱證，突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、舌質紅、喉間痰鳴的人群才適合使用安宮牛黃丸。

中風且伴有出冷汗、遺尿、四肢冰涼、舌苔白膩等陽虛臨床表現的人群就不適合使用安宮牛黃丸，否則可能會加重病情。此外孕婦和平時經常腹瀉的脾胃虛弱患者都不宜服用安宮牛黃丸。

三、服用安宮牛黃丸要注意量，不能長期服用

俗話說“是藥三分毒”，安宮牛黃丸也是如此，它不是日常保健品，而是真真正正的急救類藥物。

安宮牛黃丸當中含有硫化汞、硫化砷等有毒物質，因此只能短時間服用[2]。如果長期、大量服用的話，極容易引起中毒，或因藥毒引發腎臟疾病。

服用安宮牛黃丸最好在專業醫生的指導下進行。

成年人一天服用一丸為上線，連續服用2~3天即應該停用，注意絕不可連續服用超過7天。

一般來說，只要患者神智清醒後即可以停藥。

四、鼻飼是服用安宮牛黃丸最佳方式

安宮牛黃丸如何服用更好？

答案是鼻飼。

這是因為腦出血和腦卒中往往伴有顱內高壓的表現，需要進行脫水治療。大量補液的同時又容易加重心臟負擔，出現急性肺水腫等嚴重的併發症。因此，為了減輕靜脈輸液的負擔，通常會給予鼻飼飲食和給藥進行營養支援。

在鼻飼給藥前，首先要用溫水將安宮牛黃丸充分化開。

然後先檢查胃管是否正確插在胃內，如位置正確，向胃管內注入20毫升溫開水，沖洗胃管內腔後，再慢慢將安宮牛黃丸化開的水推注入胃管內。液體量應該在200毫升以內。完成給藥後，再注入20毫升溫開水，以達到沖洗胃管腔的目的。

作為有名的急救中藥，安宮牛黃丸是許多有老人的家庭裡常備的“急救神藥”。許多人都認為它有關鍵時刻救人性命的神奇功效。但是，安宮牛黃丸畢竟不是神藥，不能適用於所有中風症，而且它的服用也要遵循一系列的注意事項，最好在醫生的指導下進行用藥。

參考資料：

［1］急性缺血性腦卒中診治指南2018［C］。健康指南。2018-12

［2］何雪華。別把安宮牛黃丸當日常保健藥［J］。中華養生保健。2018-09-01

［3］董軍芳；梁素琴。206例腦出血昏迷病人鼻飼的護理體會［J］。全科護理。2010-10-17

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