集行氣、破氣、下氣為一體的治氣名方——四磨湯

我作為一箇中醫，最愛看中醫類的題材影視劇，《神醫喜來樂》則是其中的佼佼者。喜來樂與徒弟德福的關係亦師徒亦父子，正是古代中醫師承的代表，透過自己的言傳身教，將醫者的仁心，妙手回春的醫術傳給下一代，師承是中醫最好的教學方式。

在《神醫喜來樂》中有這樣一個橋段，喜來樂在太醫院與眾太醫問對，德福接受師命，背誦湯頭歌，而四磨湯就成了理氣的代表方劑。“四磨亦治七情侵，人參烏藥及檳沉。濃磨煎服調逆氣，實者枳殼易人參。去參加入木香枳，五磨飲子白酒斟。”這個場景不禁讓我想起讀書時背誦方歌的自己，太過熟悉，太過熟悉。

氣是人體中無形的物質，但其作用卻十分重要。氣有統攝人體血液、津液，推動人體生長髮育，維持人體溫度，防止外邪入侵等作用，因此氣的運動變化失常可以引起人體許多的疾病。氣病有虛實之分，虛則無力，實則鬱滯。治療氣滯有許多方法，如行氣、破氣、理氣、下氣等，在《傷寒論》中有四逆散、梔子厚朴湯等方劑，但是我們今天聊一聊四磨湯。

四磨湯出自《濟生方》，為何稱之為“四磨”？首先藥物組成為四味藥，而這四味藥，各以水濃磨，煎好以後，放溫服用，因此得來了“四磨”之稱。將藥物濃磨，加大了在水中的濃度，並提高了藥物煎出度，提高藥物利用率，加強療效。

在《重訂嚴氏濟生方·咳喘痰飲門》有記載：“四磨湯治七情傷感，上氣喘息，妨悶不食。”四磨湯功能破滯降逆、補氣扶正。主治由肝氣橫逆、上犯肺胃所致的氣逆喘息、胸膈不適、煩悶不食之證。

烏藥、沉香、檳榔質地非常堅硬，質地堅硬的行氣藥，作用一般都很強，這三味藥也不例外。烏藥辛而溫，上行入肺，中溫脾臟，下行腎與膀胱，可以到達人體的上中下三部分，行氣止痛作用比較強。沉香為木，遇水而沉，根據這種性質，中醫以沉香“納氣平喘”，用於臨床行之有效。檳榔破氣消積，利水而殺蟲。最妙的是加入一味人參，在眾多的行氣、破氣藥物中，使用補氣藥物，即加強了破氣藥物的作用，同時守護人體正氣，不被破氣藥物傷害。

沉香

《醫宗金鑑》對四磨湯有過一段評判：“正氣既衰，即欲消堅破滯，則邪氣難伏，法當用人參先補正氣，沉香納之於腎，而後以檳榔、烏藥從而導之，所謂實必顧虛，瀉必先補也。四品氣味俱厚，磨則取其氣味俱足，煎則取其氣味純和，氣味齊到，效如桴鼓也。”

對於正氣不虛的患者，則不需用人參，使用人參反而加重氣滯的程度，影響行氣、破氣藥物的效果，因此可以把人參換成枳殼，加強行氣的作用，如果還覺得力量不夠，還可以加入木香，木香也是行氣止痛的一味良藥，作用很強。這就是五磨飲子，在服用的時候，也有一個特點，就是用白酒送服，白酒辛而溫，有疏通氣血、經脈的作用，輔助藥物行氣解鬱。

四磨湯集合了檳榔破氣、消積，沉香降氣平喘，烏藥行氣止痛，因此在行氣止痛，破氣消積，下氣平喘方面都有一定作用，而且還有人參輔助正氣，提高行氣、下氣、破氣的作用，是臨床常用的一個理氣方。