賈丁解讀近視危險因素：近距離用眼時間過多戶外陽光下活動過少

近日，《中華實驗眼科雜誌》釋出了《國際近視研究院關於近視危險因素的報告》。

《報告》聚焦危險因素與近視眼之間的關係，從6個方面，梳理出通常認為的29個危險因素，給出了其與近視眼之間相關性的研究。

據教育部新聞釋出會資料顯示，2020年兒童青少年近視率達52。7%。其中小學一年級的近視率為14%左右。2020年監測顯示，全國各地6歲兒童近視率都超過9%，最高的達到了19。1%。近視已經成為我國三大學校公共衛生問題之一。

“因此，確定近視發生和發展的風險因素，形成真正有效的預防性干預措施，具有重大現實意義。”近視防控專家、山西愛爾眼科醫院副院長賈丁表示。“該報告為未來近視防控工作提供了很好的借鑑和有力的支援。”賈丁從事視光學科將近30年，是山西省最早從事視光學的視光專家之一，接下來的幾天時間，我們將請賈丁院長圍繞此次國際近視研究院的報告，結合自己多年的臨床實踐經驗，分別來談一談影響近視的幾個危險因素。

國際近視研究院關於近視危險因素的報告中對近視相關因素的總結

“量大面廣的兒童青少年低中度近視主要是由環境因素引起的。報告的第一部分指出，在眾多的環境因素中，大多數人的近視為‘學校性近視’，也就是學齡兒童的生活方式導致的近視。”賈丁指出，近距離用眼時間過多和戶外陽光下活動過少，是造成青少年近視居高不下的重要影響因素。學生有效運動活動時間不足，課業負擔重，學習強度大，加重了用眼負擔，增加了近視發生風險。

賈丁強調，近視發生發展後是不可逆的，要想進一步降低近視發病率，減少併發症，必須從源頭做好預防和干預工作，在做好篩查建檔的同時，還要重視科普，不斷增強青少年的近視防控意識。

“當下大家都達成共識，認為光強度和戶外時間的資訊非常重要，太陽光的光照強度比室內光照強度高數百倍，高強度光照一方面可使瞳孔縮小、景深加深，模糊減少，從而達到抑制近視的發生。另一方面是光照越強，多巴胺釋放量越多，而多巴胺能抑制近視的發生發展。”結合報告中指出的，更多的戶外時間非常有益，如果能夠同時參與體育活動，那麼在運動方面將會更受益。賈丁提出，希望能給兒童分配更多的戶外時間，諸如休息時間、午飯時間或者可以在戶外上課，這些措施都可以增加戶外的時間。“其他國家的研究證實，除了在學校的改變，在社群也應當有所變化，比如設立更多的露天場所、公共空間、社群公園、腳踏車賽、兒童遊戲場地等的免費提供，可以容納整個家庭戶外活動。”賈丁說。

另外，賈丁特別強調了“用眼行為模式”在近視眼防控中的意義。在目前的教育體制下，學生學習壓力不斷攀升，大幅度地減輕學習負擔或者提高戶外活動時間在短期內較難實現，但卻可能透過改變用眼模式的方式取得較好的近視眼防控效果。“對於眼睛正在發育的孩子來說，每天應控制近距離用眼時長，儘量避免使用手機、IPAD等電子產品，讀寫時應保持‘一尺、一拳、一寸’的讀寫姿勢。即眼睛與書本距離應約為一尺（33cm）、胸前與課桌距離應約為一拳、握筆的手指與筆尖距離應約為一寸（3cm）；同時，要遵守三個‘20’的原則。即看近20分鐘，應視遠20英尺（6m），且至少達到20秒以上。”

作為從業近30年的名醫，對近視防控，賈丁有著自己的思考。“學習是一生的功課，學生的身心健康應放在第一位。”賈丁如是說。當前，在國家和全社會共同努力下，青少年近視防控工作取得了一定成效。隨著全社會對兒童青少年近視防控工作的關注，越來越多家長開始重視對孩子眼健康的監督和干預，對角膜塑形鏡的接受度也在日漸提高。據今年7月山西愛爾眼科醫院釋出的《2022山西角膜塑形鏡白皮書》顯示，2018年6月—2021年6月3年間，山西角膜塑形鏡驗配量呈逐年上升趨勢，2021年驗配量同比2018年增長268%。

“關愛不止步，做孩子們成長路上的守護者。”賈丁說。山西愛爾眼科醫院作為太原市青少年近視防控示範基地，今年暑假期間推出免費為青少年建立“視力發育檔案”服務，將青少年裸眼視力、矯正視力、電腦驗光、眼壓、裂隙燈、眼位、眼底、綜合驗光或散瞳驗光、角膜曲率和眼軸等多項眼健康基礎檢查結果錄入檔案，並根據不同的用眼需求，為青少年制定科學的近視眼防控方案。“視力發育檔案建立越早越好，在中小學階段建立最有現實意義。因為中小學階段是孩子眼睛負擔最大、最容易生成近視的階段，透過建立檔案，家長能及時、充分地瞭解自己孩子的眼睛發育狀態，視光醫生也能根據其個體化的屈光狀態有針對性地捕捉預防和控制近視眼的有效時點，及時提供干預措施，從而保障孩子的視力健康。”