少年手莫名變“瘦”還發抖，這種少見病竟與“常低頭”有關

通訊員 宋黎勝 記者 柯靜

“我才10多歲啊，學習生活都不行了，晚上躺在床上都在害怕，手不會就這樣廢了吧！？” 16歲的曉強（化名）原是個活潑好動的中學生，3年前發現自己右手會不由自主地顫抖，跑了不少醫院，還曾被懷疑得了老年病——“帕金森”，一段時間他好胡思亂想，痛苦之極。

輾轉來浙江省人民醫院神經外科，經過各種檢查，醫生追根溯源終於查出他患了好發於青少年的一種少見病，並與很多人習慣有一定關係。經過手術治療，目前曉強的症狀明顯好轉。

手莫名變“瘦”還控制不住地發抖

“這是怎麼了，我的右手這老是麼在顫抖？”半年前，在家人陪同下，曉強因“右手肌肉萎縮、無力3年餘”輾轉到浙江省人民醫院神經外科主任醫師雷兵專家門診就診。

3年前有一次，曉強和同學握手時，同學無意中說了一句“曉強你的手怎麼‘瘦’啊。”曉強這才注意到自己的右手，確實虎口處特別扁平，大小魚際都很“瘦”。但當時的症狀並未影響他正常的生活，並沒有當回事。

雷兵在專家門診接診病人

隨著時間的流逝，曉強發現自己右手控制不住地微微顫抖，漸漸地越來越明顯。沒過多久，他右手還有肌無力的症狀，尤其在天氣寒冷的時候，連握筆寫字都相當吃力，這讓原本課業負擔就很重的曉強增添了很多煩惱；由於病在右手，吃飯、打乒乓球、打藍球等都受到較大的影響。

在當地醫院，總是診斷不明確，病急亂投醫，曉強還曾被懷疑得了老年病——“帕金森。雖說最終排除了這種可能，但曉強及家人還是提心吊膽，唯恐什麼惡疾纏身。

雷兵仔細查體見患者右手大魚際、小魚際肌及前臂尺側肌肉均有萎縮，右手伸指時明顯震顫，握力減弱；神經電生理檢查，提示下頸段節段性神經源性損害；X線見頸椎曲度變直……最終診斷為一種少見的“平山病”。曉強母親向醫生反映，兒子平時一有空就喜歡玩手機。

診斷明確後，開始，給予保守治療佩戴頸託，但曉強佩戴頸託後頸部不適，右手無力及伸指震顫好轉不明顯。於是，安排曉強住院，主任醫師雷兵、副主任醫師麻育源等為其施行頸椎前路植骨融合內固定術，術後恢復良好。近日隨訪，曉強說右手握力較前增大，伸指震顫症狀較前明顯好轉。

這是一種少見病 與常低頭有關

雷兵介紹，平山病（ Hirayama disease ，HD）又稱青少年上肢遠端不對稱性肌萎縮症，是一種主要影響遠端肌肉萎縮的疾病。日本學者平山惠造於1959年首次報道。資料顯示，該疾病好發於亞洲的青少年，男性多見，是一種良性自限性運動神經元疾病，多為散發，罕見家族史。平山病起病隱匿，上肢遠端肌無力、肌萎縮；肌萎縮侷限於手和前臂，單側多見，起病後緩慢進展。這種病發生率較低，因此不少人還從來沒聽說過，其明顯的特徵就是病側手似乎沒多少肉，瘦瘦的，會震顫。

黑色箭頭示大魚際肌，紅色示小魚際肌，該患者典型“平山”手

“該疾病的發生有其自身原因，也與長期屈頸的不良生活習慣密切相關。”雷兵解釋，長期維持屈頸姿勢，使對缺血缺氧最敏感的頸髓前角運動細胞發生變性，加上脊髓與硬脊膜之間生長髮育不平衡，尤其是身高快速增長的青少年，屈頸時，頸髓後根將低位頸髓拉向前方，使頸髓受到前方椎體的壓迫，引起所支配肌肉的神經源性損害。

鑑於平山病與長期屈頸有關，雷兵表示，目前我們幾乎所有成年人，甚至青少年人離不開電腦、手機，但應該為了健康改變一下不良的生活習慣，比如不要長期低頭玩手機和伏案工作，伏案工作超過一小時就要休息十分鐘等。

平山病的保守治療方式，主要包括長期佩戴頸託及神經營養藥物治療；手術治療，是採取頸椎前路融合內固定術，透過手術治療可有效限制頸椎的異常屈曲。

編輯 楊俏穎