18歲男生髮現睪丸腫瘤，今後婚姻、生育怎麼辦？ 醫生給他做了個手術，睪丸保住了

都市快報訊 日前，在2021年度中華醫學會男科學分會-JoVE全國男科創新手術技術影片比賽中，浙江大學醫學院附屬第一醫院泌尿外科男科中心金曉東主任醫師團隊的創新性男科影片《保留睪丸手術在成人睪丸手術中的應用》獲得全國第二名。

18歲的小帥，正是這個創新手術的獲益者。2年前，小帥無意中發現自己睪丸上長了一個硬硬的東西，在當地醫院一檢查，這個大小約3釐米的腫塊其實是睪丸腫瘤，且極有可能是畸胎瘤，按照傳統的治療方式，這類腫瘤需要進行根治性切除：將睪丸連同腫瘤一起切除，這將可能對他今後的婚姻、生育等產生重大影響，他們一家人難以接受這個突如其來的打擊。輾轉多家醫院後，小帥找到了浙大一院金曉東教授。經過術前充分的評估和溝通，金曉東團隊為他施行了“顯微鏡下睪丸腫瘤剜除術”，保留了小帥的睪丸。術後小帥恢復順利，2年多隨訪均未見腫瘤復發。

金曉東教授表示，睪丸腫瘤雖然不像腎癌、前列腺癌、膀胱癌等那麼常見，但在年輕男性中發病率較高，一直以來，睪丸腫瘤的診治欠規範。“由於成人睪丸腫瘤大多數為惡性，因此一直以來都執行‘一刀切’方案：即把睪丸與腫瘤一起切除。切除睪丸不僅影響患者的生育能力，還極有可能產生性功能障礙和心理疾患，影響今後的家庭、婚姻生活。”

為此，金曉東團隊花7年時間，分析300例睪丸腫瘤手術，做了回顧性研究，發現，約16%的腫瘤是良性的，並且隨著體檢的普及和健康意識的提升，不少惡性腫瘤也能在早期被發現。這些情況經過醫生的全面評估，都是可以採用保留睪丸的手術治療。

2015年，金曉東開始探索顯微鏡下的睪丸保留手術，為什麼要做這樣創新的探索，他表示，是基於以患者為中心的臨床思考：1。睪丸腫瘤患者多為年輕人，如果切除睪丸，生育力可能就會下降，甚至造成不育。2。美觀度下降。3。影響患者心理。4。可能會引起性功能障礙。

“隨著精準醫療的發展，不能再搞‘一刀切’的治療方式，在科室主任謝立平教授等支援和指導下，我們在臨床中摸索出了一套相對規範的治療睪丸腫瘤的體系。”金曉東介紹，在浙大一院泌尿外科就診的睪丸腫瘤患者，醫生會首先在術前明確良惡性，如果確定是良好的，基本都會選擇保留睪丸；如果是惡性的，也會根據腫瘤大小和分期等進行精準評估，制定不同的治療方案。

金曉東教授表示，浙大一院每年診治睪丸腫瘤患者40-50例，絕大部分年輕人都有極強的保留睪丸意願，這其中每年約有十多例患者可以接受保留睪丸的手術。“如果腫瘤是良性的，那我們肯定採用保留睪丸的手術，腫瘤復發風險極小；如果是惡性腫瘤，並且腫瘤較小，患者保留睪丸意願非常強烈，我們會慎重評估，對於未生育的年輕患者經嚴格篩選我們也會保留睪丸，但一定必須密切隨診。”

睪丸是男性重要的生殖器官之一，有產生精子、分泌雄激素的作用。金曉東教授提醒：睪丸怕熱，久坐、桑拿、使用熱毯、烤火、著緊身牛仔褲等這些傷害睪丸的行為要儘量避免，同時，也要放鬆心情，焦慮、工作壓力大也會影響睪丸功能。

金曉東教授表示，早期睪丸腫瘤，大多無症狀，有些能摸到腫塊，有下墜感或者疼痛感。“建議男性在洗澡時關注睪丸健康，如果發現存在腫塊或異常增大，及時就醫。”