試管嬰兒藥物有副作用嗎？

在做試管嬰兒之前，姐妹們不僅擔心試管成功率，還會擔心試管治療期間使用的藥物有沒有副作用？

目前，臨床上用於促排卵的西藥主要透過對下丘腦-垂體-卵巢軸的調節而達到促進排卵的目的，可歸納為兩大類。

一類是直接作用於下丘腦-垂體-卵巢軸，促進排卵，如克羅米芬、達必佳、果納芬。

另一類是用於調節機體的內分泌狀況，為卵泡的發育和生長提供良好的環境，從而間接促進排卵，如溴隱亭、媽富隆。

藥物分國產和進口，

主要區別體現在其純度上，綜合臨床資料顯示，國內促排藥物純度相對差一些，促排後女性的不適感受更突出。

促排卵藥在臨床使用過程中，無論選擇哪一類藥物要根據不同的年齡、卵巢功能、內分泌水平而定，由於每位患者的個體差異，有極個別患者會出現對促排藥物的過敏，主要表現為皮疹、水腫、乏力、頭痛等症狀，但沒有嚴重併發症，也不影響整個試管嬰兒治療過程。而且很多資料表明，

利用促排卵藥物來輔助生殖，並沒有出現患病的機率。

目前，促排後常見的副作用有：

＊ 卵巢過度刺激綜合徵

一次取卵數量太大可能會造成卵巢過度刺激綜合徵（OHSS），腹部會有腹水錶現，輕度為腹部脹痛，像來月經的痛感，重度就需要及時就醫。不過緩解OHSS的最好方法取卵後多喝含電解質的水，比如椰子水，運動型飲料等。

＊ 肥胖

有些姐妹發覺打完促排藥後身體會發胖，這是因為激素會導致人體脂肪分佈不均勻，特別容易堆積在腹部，再加上促排期間攝取了高蛋白的營養食物並且缺乏運動，多少都會對體重有些影響。當然，每個人的體質不一樣，對促排藥物的反應也會不一樣。

下面我們講解試管治療過程中最常見的幾種促排卵藥：

·克羅米芬

又稱枸櫞酸氯米芬（CC），最常用的一種促排卵藥。透過抑制雌激素對下丘腦的負反饋作用，刺激垂體促性腺激素的分泌，從而誘發排卵。

適用於下丘腦—垂體—卵巢性腺功能在一定程度上減弱或不協調、卵泡發育障礙的不孕女性，下丘腦垂體功能衰竭導致的性腺功能低下為其最佳適應症。

另外，由於抗雌激素效應，克羅米芬服用後，少部分女性會出現潮熱、子宮內膜厚度、宮頸黏液的質量和數量會下降，胚胎移植時將以凍融囊胚為主。

·來曲唑

來曲唑能促排卵的原因有兩個，一是抑制雄激素向雌激素轉化，從而削弱雌激素對下丘腦的負反饋作用；二是使卵泡區域性雄激素水平升高，促進卵泡發育。

·HMG、FSH

HMG是尿促性腺激素、FSH是促卵泡激素。

兩種均屬於促性腺激素（Gn），能直接刺激卵巢，促進卵巢中的卵泡發育，並使子宮內膜增生。

該類藥物常用於下丘腦和垂體功能障礙性不排卵，多出現在長方案、短方案等“大促”方案中。

目前，FSH較常用的國內有麗申寶，國外有果納芬、普麗康；HMG國內有樂寶得，國外有賀美奇。

· GnRH及其類似物

GnRH是促性腺激素釋放激素，直接作用於垂體，能刺激垂體Gn釋放 LH 和 FSH，尤其是LH，主要用於下丘腦性閉經的患者。

GnRHa是GnRH的高效類似物，給藥初期能引發一波LH高峰，促使卵子從卵泡中破卵而出。

但如果持續給藥，即為垂體降調節，表現為抑制垂體Gn的合成釋放，降低血清FSH、LH水平，使卵泡停止生長髮育。目前常用的GnRHa有達必佳 （短效）和達菲林 （長效）兩種劑型。

· GnRH的拮抗劑

GnRH-an為GnRH的拮抗劑，作用效果與GnRHa類似，但沒有GnRHa 的用藥初期的激發作用，且對女性性腺軸有較強抑制作用，所用劑量、用藥時間及副作用均較小，使用方法簡單，可能將成為更理想的促排卵兼具卵巢保護性藥物。

目前臨床常用的GnRH-an有西曲瑞克（思則凱）。

·

GnRHa是促性腺激素釋放激素激動劑，即GnRH的高效類似物，HCG是絨毛膜促性腺激素。

兩者均有激發作用，能誘發卵子的最終成熟，也稱為破卵針。多在扳機日使用，用後約36h即可取卵。其中HCG常用於常規大促方案，GnRHa則用於溫和刺激系列的微促方案。

目前用於破卵的HCG有艾澤，GnRHa有達必佳。

· 破卵針——GnRHa、HCG

高催乳素血癥閉經的患者，服用溴隱亭，使其恢復排卵的方法，也屬於間接促排卵方法的一種。

·其他

試管治療過程中，醫生為了最大限度保障促排的順利進行及患者的身體健康，會制定最合適患者的促排方案，透過定期的監控和評估，適時調整促排用藥及劑量，從而有效避免促排產生的副作用。所以，可以放心的進行試管嬰兒治療。

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