提醒！心腦血管病患者運動中應注意這些事項

11月7日，長沙市嶽麓區球場，一名球員突然心臟驟停，幸好一起踢球的醫生及時心肺復甦，才幸運得救。

心腦血管病患者在運動中應該注意什麼？11月10日，湖南省衛健委健康教育宣傳中心邀請湖南省體育科學研究所副所長、副研究員寧克進行詳解。

對於有過心臟病發作、心臟虛弱（充血性心力衰竭）或其他心臟疾病的患者，積極開展適當強度的、有規律的鍛鍊（每週150分鐘以上），有助於加速疾病康復，改善心臟功能，減少乃至取消對心臟病藥物的服用，從而提高整體的生活質量。具體應該如何做？寧克提出幾個注意事項。

一、適量運動對心血管的好處

1。加強心臟和血管系統功能，提高缺血的閾值，改善心肌做功能力；

2。改善血液迴圈，提高最大攝氧量；

3。改善心力衰竭症狀，改善冠狀動脈對心肌的灌注；

4。降低血壓；

5。改善膽固醇水平，增加高密度脂蛋白含量。

心臟安全問題在運動中的發生率是比較低的，但一旦出現將非常兇險。在運動前要進行合理科學的風險評估，不管是有過心臟病史、現在已確診心臟病，還是僅有心臟病的部分表現的，統統都屬於高危人群。高危人群在開展運動前必須完成醫學檢查和運動測試，而且在開展運動測試時必須要有醫生在旁邊進行監督，以防意外發生。

心臟病患者在開始鍛鍊計劃前要先諮詢專業醫生，獲取醫生的許可。其中涉及過多專業的醫學知識和心臟能力評價，甚至還有藥物與運動之間的相互作用，非專業人士是無法做出決定。醫生可能還需要做一個壓力測試或超聲心動圖，根據運動測試的表現，找到適合患者健康水平和身體狀況的健身計劃，或修改患者在運動期間的藥物使用量。高危患者開展運動時，必須嚴格實施連續心電圖和血壓監控。

二、心臟病患者開展運動的原則

通常情況下，心臟病患者開展運動要遵循以下原則：

1。做多少運動？

每次鍛鍊應該運動前熱身和運動後放松各5分鐘。此舉可有效降低由於身體突然用力或運動突然停止所導致的心臟缺氧危險。正式運動時間應為20—60分鐘。不過通常心臟病患者在開始運動時，也許僅能堅持5—10分鐘，隨著心功能的恢復，運動時間會慢慢延長到30分鐘或更久。

2。每週累計鍛鍊多久？

建議每週3—7天，累計運動時間150分鐘以上。康復運動剛開始時每週3天，隨後逐漸增加至每天都要運動。

3。應該做什麼運動？

有氧運動為主，輔助以力量練習和柔韌性訓練。所有練習都是中小負荷、持續而緩慢的。對於高強度運動應謹慎行事。首先務必向醫生請教，看看自己的心臟狀態或血壓範圍是否能進行高強度運動，確保在進行高強度運動前，完成運動壓力測試。

4。應該避免什麼型別的活動？

要避免強度過大的運動、需要憋氣的運動、有競賽性質的運動。

5。鍛鍊時要測脈搏嗎？

應密切監控運動強度，保持在安全心率範圍之內。醫生會根據患者的病情和心肺功能測定結果，制訂一個“靶心率”，即運動時所要達到的心率。如果運動時心率低於靶心率，患者就需要緩慢增加運動速度及強度，以保證運動的有效性。

三、心血管病患者開展運動的注意事項

1。中青年男性尤其要注意心血管健康和篩查運動心血管風險，他們是心血管意外的高發人群，發生運動猝死的例數比老年人還多。因為這類人群容易過於自信，容易去挑戰超出自身能力的負荷。不僅是有明確診斷的心臟病患者，每一個參與運動的人都要關注自己的心臟安全。

2。在夏季和冬季鍛鍊時，最好避開上午8—10時。這是心血管意外最高發的時間段。

3。注意夏季補水降溫和冬季保暖。體溫調節受損是心力衰竭患者的特徵，是心臟儲備減少造成的，不要在太冷、太熱或太潮溼的天氣下進行戶外運動，更好的選擇是室內活動，比如在購物中心散步或在跑步機上跑步。

4。如果患者正服用硝酸甘油，運動過程中務必隨身攜帶該藥。儘量避免發生胸痛、胸悶，一旦有異常，應立即撥打急救電話。

5。確保水分充足。感到口渴之前喝水是很重要的，尤其是在熱天。

6。許多因素可以打亂患者的運動計劃，需要降低運動強度，甚至暫時停止運動。一旦迴歸，建議先以較低的強度開始，然後花3—5次運動來循序漸進地增加運動量和強度，直到原來水平。

7。運動前、中、後出現任何異常感覺或症狀，最好及時終止運動，並及時告訴教練和醫生。例如：出現心絞痛或者心絞痛樣的症狀，包括胸悶、胸痛、背痛、上腹部不適和下頜部痛等；呼吸極度困難或呼吸時有喘鳴音；血液灌注不足，表現為輕度頭痛、意識不清、動作不協調、臉色蒼白、嘴唇發紫、噁心和面板溼冷等；下肢痙攣或者跛行；心率沒有隨著運動強度的增加而增加；脈搏或者心律顯著改變，包括過快、過慢和不規律；

自我感覺極度疲勞。

記者：李琪

通訊員：蔣興勇

（三湘都市報）