頦下間隙感染的患者，頦下區面板紅腫、壓痛，有症狀後早檢查
導語：
頜下頜間隙位於舌骨上，是以頜下頜三角為界的單一間隙。頜下頜間隙感染是發生於這種解剖結構的感染性疾病。
顎下腔的感染主要來源於淋巴結炎症，周圍組織的各種炎症、潰瘍、損傷等都能引起顎下腔的淋巴結炎，從而導致本病的發生。
病人以頦下區面板紅腫，壓痛為主。這種疾病可以用藥物，手術等方法治療。
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患者的疾病病因需要多瞭解，多數的患者不是很清楚
（一）疾病病因
頜下腔感染多為淋巴結炎引起。
下頜、
頦部、舌尖、口底舌下肉阜、下頜前牙和牙周組織的淋巴迴流可以直接匯入頦下淋巴結，因此上頜竇內的
各種炎症
、潰瘍、損傷等都能引起
頜
下淋巴結
炎
，導致頜下腔感染。
（二）根本原因
1、頦下間隙感染是由牙源性引起的是罕見的。
其原因
在於下頜舌骨肌在下頜正中頦部的附著線較低，
下頜
前牙的根尖處高於下領舌骨肌線，根尖膿腫從舌側骨板穿破後，均進入舌下肉阜間隙，而不是
頰下間隙
。若前牙根尖膿腫穿破頜骨外側骨板，則在頦部
形成一種膿腫或瘻管
，且不易到達頜下間隙。
2、頦下間隙感染多為腺源性感染。頜下淋巴結收納器
是從下唇
、舌尖、口底舌下肉阜、頜面及下頜前牙及其牙周組織
引流而來
。所以頜部面板擦傷、毛囊炎、癤腫、口腔
粘膜
潰瘍、口炎
、口角炎和下頜前牙及牙周組織感染都能首先引起頜下淋巴結炎，然後繼發頜下間隙感染。顎下腔感染與
舌下間隙
、頜下腔感染可相互傳染。
（三）危害因素
這種疾病是一種感染性疾病，在免疫功能低下的
人群中
，如患有免疫缺陷症，服用影響免疫功能的藥物等
，風險較高。
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患者的症狀表現很重要，需要多進行了解，這有助於身體恢復
（一）疾病症狀
因腮下腔感染多為淋巴結炎
擴散所致，
故病情發展一般緩慢，早期僅限於淋巴結腫大，臨床症狀不明顯。在淋巴結炎擴散到結外之後，才引起
間隙蜂窩織炎，此
時腫脹範圍擴大到整個面頰下三角區，
面板充血
，紅腫，有壓痛，皮紋消失。區域性面板在形成膿腫後
呈紫紅
，捫壓有凹陷性水腫和起伏感。
（二）相伴症狀
1、病人在膿腫形成後可出現發熱、
乏力等全身症狀。
2、當感染向後蔓延到下頜下間隙時，就會出現下頜下間隙
感染的症狀
。其臨床表現為下頜下區充盈，
淋巴結腫大，按壓痛等
。
3、患者的感染可透過其他縫隙擴散
到顱內
，造成腦膜炎、腦膿腫等的出現。可能會出現劇烈的頭痛，煩躁，嘔吐，頸部強直，
嗜睡等症狀。
4、病人還可能發生海綿竇感染，
病人
會出現上下眼瞼水腫，眼球突出和眼球移動障礙等症狀。若感染擴散，還可引起全身感染，
出現敗血症等。
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患者需要進行及時的檢查，很多的患者不重視自己的疾病
（一）預期檢查
出現頦下區面板紅腫、
壓痛、
高熱等症狀時，應及時到醫院就診。醫師會先做體檢，再做血常規，再做
膿液檢查，
X線， C
T，超聲等，
瞭解病人的情況，為診治提供依據。
（二）身體檢查
醫師會先檢查病人的體溫是否升高，然後再
檢查口腔、
面部。注意區域性有無腫脹，皮溫增高，
區域性
按壓檢查有無疼痛。對病人情況的初步瞭解。
（三）實驗室檢查
1、血常規
可以根據外周血白細胞計數升高等因素
判斷感染，
C反應蛋白水平可以反映
炎症進展的程度。
2、膿腫檢查
醫師可以從腫脹最明顯的地方取出膿液來確定
是否有感染。
透過膿液的病原學檢查，也可以確定感染的
病原型別
。
（四）處理原理
頜下腔感染可選擇藥物治療或
手術治療
。藥理作用主要為
抗菌藥物，
能殺滅致病菌。外科手術能引流膿液，控制感染，幫助恢復。
（五）綜合治療
1、保持口腔清潔，避免感染
情況惡化。
2、維持水，
電解
質
的平衡，補充病人所需的養分。
（六）手術治療
形成膿腫後，可在下頜下腫脹最突出的地方做橫行
面板切口
，分開頸闊肌、頸深筋膜，達下頜間隙，
將膿液排出。
排膿後病人發熱、全身不適等症狀明顯減輕，有利於康復。
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患者患上病症之後，除了需要相關的檢查，但是身體的預後護理也是不能忽視
（一）疾病預後
疾病的預後與病人的病情及治療
時機有關
。病人透過及時有效的治療，症狀一般都能得到緩解。
如果
沒有得到及時的治療，就會導致
不良的預後
。
（二）疾病危害
該疾病會導致患者出現頜下部
面板紅腫，
壓痛，發熱等症狀，影響患者的正常生活。如果不及時治療，感染可擴散，造成周圍間隙或
顱內感染
，嚴重時可致病人死亡。
（三）治療性
經及時有效的
治療
，大部分病人能被治癒，
區域性症狀減輕
，組織功能基本恢復正常。有些病人預後不佳。
（四）藥物治療
病人必須嚴格遵照醫囑使用
抗菌藥
，不可自行停藥或減
少藥物用量，
以防細菌產生耐藥性，從而影響治療效果。
（五）術後護理
1、術後要注意
傷口的衛
生
，要積極配合醫護人員換藥，避免感染。
2、在傷口未完全癒合之前，儘量避免做
伸頸運動，
以免影響傷口癒合。
（六）生活管理
1、平時要注意
口腔衛生
，每天按時刷牙，飯後漱口。
2、病情較輕的病人要適當休息，
嚴重
感染的病人要臥床休息
，靜養為主
，家屬要給病人提供充分休息的環境空間。
3、病人在感染期間儘量少說話，
減少區域性不良刺激。
（七）疾病監控
病人在治療過程中應注意監測
病情變化
，觀察炎症是否向區域性擴散，症狀是否緩解，有無發熱、腫脹、頭痛、煩躁、嘔吐等，
如有應及時就醫。
（八）膳食建議
術後病人應多吃些
營養豐富
、易消化的食物，有助於傷口迅速癒合。多吃新鮮蔬菜、水果，有益於維生素的補充。
（九）飲食禁忌
1、儘量不要吃辛辣，油膩和其他
刺激性食物。
2、避免過熱或
過硬的食物
，因為它們不容易咀嚼。
（十）防範措施
針對導致頦下間隙
感染的原因，
採取了以下具體預防措施：
2、如果患者有頦部面板感染或口腔發炎，
應積極治療，
避免進一步感染頦下間隙。
3、平時儘量
少吃辛辣、
油膩等刺激性食物，飲食儘量以
營養
豐富
易消化為主。
結語：
病人必須嚴格遵照醫囑使用抗菌藥，術後應注意保持傷口清潔，避免感染。
在治療過程中注意休息
，
儘量少說話，做好病情監測，出現不適及時就醫。在相應原發灶再次出現時，也可再次發生頦下間隙感染。
