脖子腫瘤大如“柚” 醫生2小時為她除掉40年重負

麻醉甦醒過後，64歲的劉淑珍（化名）忍不住摸了摸脖子，那個跟了她40年的和柚子一樣大的瘤子終於不見了。一行眼淚從臉上流下來。

怕麻煩忍了40年

記者從陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心（大坪醫院）口腔與頜面外科獲悉，40年前，劉淑珍無意中發現自己的右頸上部有一個大約核桃大小的包塊，但身體並無異樣，不痛不癢，年輕的她並沒在意。

25年前，劉淑珍發現包塊明顯變大到蘋果大小，當地醫院建議到上級醫院進行確診，但考慮到家裡的農活，家庭也並不富裕，劉淑珍再次放棄治療。

3年前，劉淑珍頸部的瘤子已經長到了像柚子一樣大，整個脖子粗了一倍以上，雖然會遭受異樣的眼光，吃飯、睡覺也不舒服，可一想到要花錢，儘量能為子女減“負”，她還是決定扛一扛。

直到1個月前，瘤子開始不斷滲血，劉淑珍在家人勸說之下，多方打聽，最終來到大坪醫院口腔與頜面外科就診。

“從沒有見過那麼大的瘤子”

“從醫20多年，沒有見過頸部那麼大的瘤子！”大坪醫院口腔與頜面外科主任何海濤說。經檢查，劉淑珍的腫瘤已經從右耳下擴充套件到了右側鎖骨下，覆蓋整個頸部，就像長了兩個脖子，大約有30*25CM大小，呈葡萄狀，氣管已明顯移位。活檢結果：多形性腺瘤惡變。

患者腫瘤在不斷滲血，如果不及時手術，再大的“河”也會有流乾的一天，如果較大血管被腫瘤侵蝕，會出現難以控制大出血，危及生命，這就像身體裡一顆看得見的不定時炸彈，必須要儘快手術。

何海濤隨即牽頭全院會診，與麻醉科、耳鼻喉頭頸外科、重症醫學科、放射科、病理科的專家一起確定手術方案。“患者之所以拖那麼久，就是怕花錢，我們的治療方案一定要從患者角度出發，用最少的費用達到最好的療效。”何海濤說。

2個半小時取下腫瘤

明確腫瘤原發部位、3D重塑血管，明確腫瘤供養主血管，麻醉需清醒插管、氣管是否切開、傷口怎麼關閉……任何一個細節都不能放過，做好萬全準備，不能有任何偏差，何海濤手術團隊胸有成竹。

▲圖片來源於網路

經過2個多小時手術，跟隨劉淑珍40年的瘤子終於被整顆拿下。雖然腫瘤巨大，很多重要的神經、血管不在正常的解剖部位，有些重要神經細如絲線，手術比常規手術要複雜得多。但憑藉嫻熟的技術，手術團隊多方努力，最終實現了完整切除腫瘤，所有重要神經血管都得到保留，同時避免了氣管切開，把創傷降到了最低。整個手術出血不到100毫升，術後也沒有出現相關的併發症。還有一個好訊息是，劉淑珍的腫瘤沒有轉移到淋巴結。

手術後10天，劉淑珍康復出院。

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什麼是“多形性腺瘤惡性變”

據介紹，多形性腺瘤惡性變都有腫塊緩慢無痛性生長數年以至20～30年，而有近期生長加快的病史。後者常為病人就診的主要原因。

惡性變和多形性腺瘤病史長短有關，5—15年惡變風險為1。5%，15年以上增至9。5%。增長加速階段可有自發痛或觸痛，累及面神經可有程度不同的麻痺徵象。累及面板可與之粘連，甚至破潰溢液。體積大而固定者常可捫及腫大淋巴結。

專家提醒，頸部結構複雜，病種多樣，既有頸部的原發病，又有身體其它部位轉移過來的轉移灶，涉及到多個學科，如發現腫塊，要到專科儘快診治，實現早診早治，以最小的代價獲得最大的療效，一旦延誤，往往會 “事倍功半”。

上游新聞·重慶晚報慢新聞記者 朱婷 通訊員 王瓊