奧氮平，不是你想停就能停

奧氮平作為第二代的新型抗精神病藥，具有抗精神病及穩定心境的作用。自1996年上市以來，被廣泛用於臨床治療精神分裂症、雙相情感障礙的治療。另外，奧氮平也常超適應症用於其他臨床情況，包括兒科患者。

奧氮平的藥理學作用及不良反應

奧氮平作為非典型的抗精神病藥，能作用於腦內D2受體和大腦皮質前額葉、邊緣葉5-HT2A和D3受體，因此可以用於治療精神功能亢進的精神分裂症和精神功能減退或缺失的精神分裂症、躁狂發作、預防雙相情感障礙復發及其他精神病性障礙等疾病，同時還可改善認知功能。

由於奧氮平作用於多個受體，因此它可能出現精神、神經系統等多器官的不良反應。根據2004年1月-2019年12月所報告關於奧氮平不良事件發現，在27705份不良反應中，精神疾病佔13142份，其中主要包括嗜睡、意識模糊、精神障礙、焦慮、企圖自殺、藥物濫用、抑鬱、失眠；全身疾病及給藥部位不適有10854份，包括藥物無效、發熱、反應惡化、死亡、感覺異常、低體溫症，3014份出現胃腸道不適，2524份出現心血管疾病，1205例出現體重增加，669例出現粒細胞減少，393例出現急性腎損傷。

如何合理停用奧氮平？

那麼，我們在使用過程中出現奧氮平的不良反應，或者用藥無效的情況，是不是就可以直接自行停藥呢？答案是否定的。幾乎所有的抗精神病藥在驟然停用時都會發生停藥反應。特別是長期使用抗精神病類藥物，會導致機體出現持久的適應，忽然停用，機體可能會出現無法立即適應這個變化過程的反應。

如此，我們應該怎麼減少停藥反應呢？一般建議小幅度減量，監測有無停藥反應及病情變化，在確認病情平穩的情況下，可以再確認繼續下一步的減量，且減量的幅度不宜一直保持固定不變，越到後面，減量會越來越少，甚至在快要停藥時，劑量可能會非常低，直至最後完全停藥為止。整個過程都需要患者參與，要根據患者的實際體驗及報告來確定減藥，減量過程可能需要數月，或者數年不等。

結語

雖然我們在使用奧氮平時可能會因為它的不良反應和藥效較差而想立即停藥，但是“長痛不如短痛”的經驗顯示是不適用於奧氮平的。為了和平與它分手，我們需要忍耐，在醫師指導下緩慢減量、停藥，欲速則不達。

參考文獻：

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