口腔潰瘍？不，你得的可能是白塞病！

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家庭用藥雜誌。

《家庭用藥》是一本由中國科學院上海藥物研究所和上海市藥理學會主辦的醫藥健康類科普雜誌，創刊於2001年，以求醫問藥、防病治病、保健養生為主要內容，為讀者提供豐富資訊和權威指導！

銀行工作的吳小姐日前因常年的口腔潰瘍反覆發作不愈，前來尋求中醫調治。說近兩年來，口腔潰瘍反覆發作，多發生兩頰、上顎、牙齦等處，發作時疼痛較劇，影響進食。曾先後求治多家醫院，使用甲硝唑、地塞米松貼片、西瓜霜、錫類散等治療，仍時有反覆。問診過程當中，她反應說最近四肢常發膿皰，伴有疼痛，反覆發生。這一症狀引起了我的警覺，然後又詳細問她除了口腔潰瘍以外，外陰生殖器部位是否也時常發有潰瘍？她驚訝的說一聲：你怎麼知道的，的確也時常會出現外陰部位的潰瘍。我又接著問她眼睛有沒有什麼問題，她想了一下說偶爾會出現眼睛疼痛、畏光或視力下降、視物不清等情況，但一直以為是看手機或電腦過度引起的視疲勞，休息一下就能改善，所以就沒有過多關注。綜合上述情況，我初步判斷，吳小姐患的可能不是簡單的口腔潰瘍，而是一種叫做“白塞病”的免疫性疾病。

什麼是“白塞病”呢？

白塞病（Behcet Disease），又稱貝赫切特綜合徵，或“眼-口-生殖器”綜合徵，是一種全身性免疫系統疾病，可侵害人體多個器官，包括口腔、面板、關節肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經系統等，主要表現為反覆口腔和會陰部潰瘍、下肢結節紅斑、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結腸潰瘍及關節腫痛等。好發於16-40歲人群，男性較女性為多且病情重。病程一般呈慢性，緩解與復發可持續數週或數年，甚至長達數十年。

主要症狀有哪些呢？

1）口腔潰瘍幾乎100%患者均有複發性、痛性口腔潰瘍，多為首發症狀，可以發生在口腔的任何部位，可為單發，也可成批出現， 1-2周後自行消退而不留瘢痕。

2）生殖器潰瘍約有75%患者出現生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似，但發作次數少。潰瘍深大，疼痛劇烈，癒合慢。

3）眼炎約50%患者有眼炎，一般表現為視物模糊、眼球充血、疼痛、畏光流淚、異物感、頭痛等。

4）面板病變皮損發生率可達80%-98%，表現有四肢部位的紅斑、結節、膿皰疹、毛囊炎樣皮疹等。有些患者可以在輕微外傷（如針刺）部位出現新的上述炎症性皮損。5）其他系統表現如關節痛、血栓性淺靜脈炎、深部靜脈栓塞、動脈栓塞、消化道潰瘍、附睪炎等。

如何治療呢？

西醫一般選用沙利度胺、氨苯碸、秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥、糖皮質激素等口服系統給藥。口腔潰瘍可區域性用糖皮質激素貼膏（如地塞米松貼上片），生殖器潰瘍用高錳酸鉀清洗後加用抗生素軟膏，眼部損害則需眼科醫生協助治療。

祖國傳統中醫藥學對於本病的治療方面，具有相當優勢，尤其在改善頻發的口腔、外陰部位潰瘍方面效果顯著。早在東漢張仲景的《金匱要略》中有一段記載：“狐惑之為病，……蝕於喉為惑，蝕於陰為狐……”，這種關於“狐惑病”的描述頗為符合白塞病出現口腔潰瘍和外陰潰瘍的症狀。《內經》上說：“諸痛癢瘡，皆屬於心（火）”，所以歷來中醫治療本病常用滋陰下火的方法。已故的滬上著名中醫外科專家夏涵教授，在長期的實踐中發現單用滋陰降火的方法有時候療效並不是十分理想，從上世紀七十年代末起，夏涵先生用健脾法治療了部分患者，取得了良好的治療效果。夏涵先生認為本病患者由於長期的虛火旺盛，一方面陰液愈虧，另一方面也導致脾胃正氣暗耗，因此不宜單用滋陰降火的這個方法，以免阻遏了脾胃的生機。因而提倡用健脾益氣養陰的方法施治，常可獲效。

一般在臨床上，對於處於早期的患者，可以用中醫藥口服治療，能控制和減輕症狀，減少復發頻次。對於急性發作的眼部病變，伴大血管炎、高熱及口腔及陰部潰瘍大而深且疼痛劇烈者，應中西醫結合治療，加用糖皮質激素急治其標，儘快控制炎症反應。