嶺南婦科養生坊｜花季少女月經過多竟暈倒，原來是患了這種病！

團隊導師

國家中醫藥領軍人才“岐黃學者”、嶺南名中醫、廣東省名中醫、廣東省中醫院婦科主任醫師

王小云

【開欄語】

從古至今，文人墨客都喜用花來喻女性，美麗、嬌豔。然而，婦科疾病成了摧毀這花朵的首要敵人。無論是青春期的月經失調、育齡期的不孕、更年期的抑鬱、睡眠障礙，皆能讓人心情沮喪、容顏失色。看病不如防病，省名中醫王小云跟您一起，共同維護人生的花朵。

16歲的小敏（化名）剛上高一，從初三到高一的一年時間內，月經經期不規律，量很多，經期很長，有時候長達一個多月，而且後面十幾天雖然每天量不是很多，但總是淋漓不淨的樣子。由於學習壓力大，小敏一直未告訴家長，而家長也一直未能發現小敏的月經異常。

此次月經的第二天，小敏在校上課竟然暈倒了。家長接到學校的通知，立即帶小敏來我院急診就診。一查血常規發現血紅蛋白只有50g/L（正常女性的血紅蛋白為115-150g/L），醫生診斷為“青春期異常子宮出血、重度貧血”，並立即將小敏收治住院。住院期間，給予輸血，止血抗感染，口服鐵劑糾正貧血，中西醫結合藥物調理等一系列措施後症狀才好轉，交代相關注意事項，予以出院。

何謂青春期異常子宮出血？

該如何診斷？

初潮是女孩子進入青春期的標誌之一，但生殖功能不是瞬間就能夠完善的，需要一個逐漸發育成熟的過程，大約需經過4年才能建立牢固週期。在剛剛進入青春期的時候，女孩子的腦垂體與卵巢之間的調節關係並不穩定，非常容易受到外界因素的干擾而發生變化，如劇烈運動、精神緊張或疾病等，於是就會出現無規律的子宮出血。

這種異常子宮出血，情況複雜多變，很讓患者及家人焦慮。

其一，出血間隔的時間有時很長，有時很短，短時不過幾天，長時可達幾個月甚至1年以上，有時還會被誤診為閉經。

其二，出血持續的時間也有長有短，一般與生活中的某些重大事件有關，如考試、比賽、劇烈運動等。

其三，出血量有時多，有時少，少時僅是點滴出血，多時可有大血塊湧出，出血嚴重時會合並貧血，血紅蛋白甚至低至40g/L～60g/L，同時伴有頭暈、頭昏、無力、食慾缺乏等症狀。

對於青春期異常子宮出血的診斷，要經過詳細的詢問病史、主要表現為患者自身月經的週期頻率、規律性、經期長度、出血量中的任何一項與既往不符合，並經過詳細的體格檢查及必要的輔助檢查，例如性激素6項、婦科超聲、血常規、凝血功能等，排除器質性疾病及全身其他系統疾病，如血液疾病、妊娠相關疾病等，並且明確是源於子宮腔的出血，才可以診斷為本病。

為什麼會出現

青春期異常子宮出血？

青春期異常子宮出血的原因很多，主要是由於這個階段的女孩下丘腦-垂體-卵巢軸尚未完全成熟到有規律的排卵週期，再則青春期好發多囊卵巢綜合徵，其主要表現也是月經異常；同時，甲狀腺功能異常、腎上腺疾病、太胖或太瘦，高催乳素血癥等也可導致青春期異常子宮出血。

如何治療本病呢？

青春期異常子宮出血的治療目的是止血，糾正貧血及調整月經週期，恢復內分泌功能以建立正常的月經週期，其方法包括藥物、手術治療。

藥物治療包括複方口服避孕藥、孕激素、雌激素和其他非激素類藥物的治療，但是很多家長對避孕藥及激素有排斥心理，其實複方短效口服避孕藥是雌孕激素複方製劑，而且治療均是短暫的3-6個月，並不影響以後的生育，對於重度貧血的女孩在短期內迅速止血，是利大於弊的。

同時，在調整月經週期方面，中藥也有非常好的方法，透過補腎疏肝、健脾養血等方法，並配合一定的食療、針灸都可以幫助調整女性月經週期，預防再次出血！

經過藥物治療，患者恢復了自主排卵，就可以停止服藥，但必須加強宣教。特別是增強經期保健意識，因為在月經期間，女孩子的生殖內分泌系統波動很大，如果生活不規律，如劇烈運動、精神緊張、過度節食或生活中的重大事件等不良刺激，均會影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能調節，從而導致異常子宮出血的反覆發作。

專家簡介

王小云：

主任醫師、教授、博士生導師、博士後協作導師。國家中醫藥領軍人才“岐黃學者”、嶺南名中醫，廣東省名中醫，廣東省教學名師、第五批全國名老中醫藥學家經驗繼承導師，師從“國醫大師”路誌正教授。廣東省中醫院婦科學術帶頭人、廣東省中醫院嶺南中醫婦科學術流派傳承工作室負責人、全國十五、十一五、十二五婦科重點專科協作組牽頭單位負責人，王小云全國名老中醫經驗傳承工作室指導老師，中國民族醫藥學會婦科專業委員會會長。

出診時間：

週一下午、週三上午（廣東省中醫院二沙島醫院三樓音樂治療室）、週五下午（廣東省中醫院大德路總院西區五樓特需門診）

黃旭春：

主任醫師，醫學碩士。全國中醫臨床特色技術傳承人才，王小云全國名老中醫傳承工作室負責人，全國名老中醫、首都國醫名師肖承悰教授學術傳承人，國家中醫藥領軍人才“岐黃學者”、廣東省名中醫王小云教授學術傳承人。中國中醫研究促進會骨松分會副主任委員，中國中醫研究促進會骨松分會婦科專業委員會主任委員，中國民族醫藥學會婦科專業委員會常務委員兼副秘書長，廣東省中西醫結合學會婦科專業委員會副主任委員。

出診時間：

週二上午、週四全天（廣東省中醫院二沙島醫院二樓婦科門診）、週二下午（廣東省中醫院二沙島醫院三樓音樂治療室）。

曹曉靜：

副主任醫師，臨床醫學博士，博士後，瑞典Karolinska Institutet訪問學者。國家中醫藥領軍人才“岐黃學者”、廣東省名中醫王小云教授學術傳承人。中國民族醫藥學會婦科專業委員會分會理事，中國針灸學會腹針專業委員會委員，中國中醫藥研究促進會骨質疏鬆分會理事，中國中醫藥研究促進會骨質疏鬆分會婦科專業委員會委員，中國中藥協會女性生殖健康藥物研究專業委員會內分泌組秘書，廣東省優生優育協會第六屆理事會專家委員會中醫藥專業委員會秘書。

出診時間：

週一全天、週四全天（廣東省中醫院二沙島醫院二樓婦科門診）。

供稿：廣東省中醫院嶺南中醫婦科流派

執行編輯：盧悅明

稽核校對：何明坤

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