【聖瑪婦產名醫對話】3·8女神節——守護私密之美
前言：
內外兼修，閃耀光芒，今天是“三八”國際勞動婦女節，健康大河南直播間的女神們大家晚上好！我是長江健康鄭州聖瑪婦產醫院產後中心亞芳，今天我們特別邀請到長江健康鄭州聖瑪婦產醫院私密整復醫學中心尚雅主任，產後康復醫生姚蕊，在今天這個特別的節日裡，為大家做致敬她力量·守護私密之美的專場！請尚雅主任、姚蕊醫生跟直播間的網友們打聲招呼吧！
亞芳：
笑靨如花，乘風破浪；可颯可酷，可甜可暖；優雅如她，可愛如她；不被定義，無關年齡；我們要向直播間各行各業的女性朋友們說聲了不起！忙碌了一年，你們辛苦了！那回到我們的主題，其實，好好愛自己，不止在特殊的節日，還要功在平時，女性的衰老，是從生殖健康開始的，生殖系統決定了女人的容顏、健康、幸福，所以，解決女性私密健康危機刻不容緩！
尚雅：
是的 ，俗話說，女人如花，根在生殖，花要美麗，根必健康。不管私密處發生了什麼問題，都是很讓人煩惱的，像瘙癢、異味、炎症等等，稍不注意就會讓女人的秘密花園黯然失色，影響和伴侶的感情，甚至會讓感染加重，過早的衰老，甚至會引發癌變。
亞芳：
現在醫療都更加重視預防保健了，之前都沒有聽說過私密也是有年齡之分的，現在看來每個人私密年齡和實際年齡都是不一樣的是吧？
尚雅：
是的，私密處也是有年齡的，其實我們女性有三個年齡，實際年齡，生理年齡，心理年齡，私密年齡代表著我們的生理年齡，雖然不像我們面部衰老顯而易見，但是衰老的問題還是掩藏不住的。年輕的私密應該是有好的緊緻度，水潤度，敏感度，健康度，溫度，並且彈力，握力特別好。但是現代社會節湊快，環境差，飲食作息不規律，人們缺乏鍛鍊，過度消耗等導致盆底組織都會過早老化。
25歲：膠原的合成就開始減少，性生活和人流， 陰道反覆拉伸而形成輕度的鬆弛、敏感度會有所下降，並且會有反覆炎症。
35歲：膠原纖維部分老化，再經歷生育寶寶，陰道乾澀、血供變差，鬆弛已影響性生活質量；
45歲：陰道粘膜全面老化，陰道鬆弛、敏感度下降比較快、婦科炎症會遷延反覆發作。
60歲以後女性更多的面臨老年性陰道炎，漏尿，和生殖系統泌尿綜合徵等反覆的泌尿感染等問題。
女人這一輩子都在和衰老做鬥爭
女人衰老的根源就是私密，可是很容易被忽視
但是私密保養的好，私密一直保持健康，會讓女性越活越年輕。
亞芳：
說到這裡，我想很多女性朋友們肯定很好奇，私密到底是什麼樣子的呢？姚醫生給大家說一下吧？
姚蕊：
現代對於盆底結構解剖學的描述越來越細緻，我們主要是從三個水平和三個腔室來分析評估，診斷指導臨床治療，為了大家通俗易懂，我們來說一下三個腔室的分類，主要是從垂直方向將盆底結構分為前盆腔、中盆腔和後盆腔。前盆腔包括陰道前壁、膀胱、尿道；中盆腔包括陰道頂部、子宮；後盆腔包括陰道後壁、直腸。由此我們就將脫垂量化到各個腔室。
前盆腔功能障礙主要是指陰道前壁的膨出，同時合併或不合並尿道及膀胱膨出。陰道前壁鬆弛可發生在陰道下段，即膀胱輸尿管間嵴的遠端，稱前膀胱膨出，也可發生在陰道上段，即輸尿管間嵴的近端，也稱後膀胱膨出。臨床上兩種型別的膨出常同時存在。前膀胱膨出與壓力性尿失禁密切相關，後膀胱膨出為真性膀胱膨出，與壓力性尿失禁無關。重度膀胱膨出可出現排尿困難，有時需要將膨出的膀胱復位來促進膀胱排空。重度膀胱膨出患者可能會掩蓋壓力性尿失禁的症狀，需膨出組織復位後明確診斷。嚴重的需要選擇手術治療時一定要明確解剖缺陷的具體部位。所以，前盆腔功能障礙表現為下尿道功能障礙疾病。中盆腔功能障礙表現為盆腔器官膨出性疾病，主要以子宮或陰道穹隆脫垂以及腸膨出為特徵。後盆腔功能障礙主要表現為直腸膨出和會陰體組織的缺陷，例如會陰裂傷等。
亞芳：那瞭解了這個盆底結構，發現專業醫生講起來真是大有學問，我都聽的意猶未盡，想了解的更多，肯定直播前的朋友們也和我有一樣的感覺，有機會我們在請到尚醫生給大家再多聊一些，現代女性追求生活品質，對自己要求越來越高，大家都想產後快速恢復，快速的恢復健康後更好的融入生活，工作，事業，那麼修復的順序有要求嗎？
姚蕊：
這個是有先後之分的，建議產後女性在滿月後不要盲目的用各種方法著急減肥，錯誤的方法不斷的增加負壓還會加重盆底的二次損傷，加重症狀，影響健康，好比加重陰道鬆弛，臟器脫垂，漏尿等，所以一定要及時的先修復盆底組織功能，第一步就是盆腔外部的閉合——骨盆的修復，矯正骨盆的外部形態，結構，幫助骨盆恢復到接近孕前的狀態，骨盆閉合的同時盆腔內部及盆底肌肉和陰道粘膜都要同時恢復彈性，在主動恢復的同時加以物理方式的修復，像中醫手法結合醫療裝置幫助盆底肌修復和陰道壁修復，快速恢復陰道緊緻度，提升肌力，恢復盆底組織的結構位置，恢復原有的組織形態，才能使功能恢復正常，私密修復的好，保養的好，我們以後在年齡增加的過程的，才不容易出現咳嗽，大笑，打噴嚏漏尿，鬆弛，乾澀，反覆陰道炎症等難以啟齒的困擾。
亞芳：
現在有很多愛美的女士，生完寶寶後還發現私密處發黑，並且也皺皺的，就是不飽滿了，大家肯定有這種困惑，這是什麼原因引起的呢？
尚雅：
很多女性生完寶寶後乳暈和外陰，腹股溝部位的色素會加深，乾癟，外陰鬆弛及外陰營養不良的問題，有的全身都會有色素加深的情況，這個主要和我們孕期分泌的孕激素有關係，激素水平的升高是幫助胎兒健康的成長，同時這種激素就會造成色素的沉著，產後毒素垃圾都需要代謝，有的媽媽產前腹股溝都是淤堵不通的，黑色素就不好自己代謝掉，又缺少這個區域性的疏通，養護，所以會不斷的加深。除了懷孕生產，有的女性天生就有私密部位發黑或是有了性生活後顏色發暗的，一方面和個人體內激素水平有關係，另一方面就是和我們缺失對私密部位的保養，長久形成的毒素堆積，私密代謝不暢導致的。
亞芳：
女性最怕衰老，私密不只關係著外觀的好看不好看，更多的還關係著我們女性的生殖健康，那我們私密衰老了，尤其是生完寶寶後主要會有哪些問題呢？
尚雅：
盆底影響內在健康的方面主要會出現陰道鬆弛，盆底肌鬆弛，子宮臟器脫垂，直腸脫垂，陰道前壁、後壁膨出，漏尿，反覆陰道炎症，乾澀疼痛，敏感度下降，大小便失禁，性功能障礙等一系列問題。
亞芳：
嗯，這兩年大家提到陰道鬆弛這個詞越來越多了，由於陰道鬆弛導致的漏尿啊，子宮脫垂啊，大家都知道私密修復好了對自己健康比較好，但是在這裡我想幫大家問下他們之間是有什麼聯絡呢？
尚雅 ：
以前陰道鬆弛是一個模糊的概念，很多人會覺得我沒有感覺自己有鬆弛啊，也沒有影響到目前的生活，所以不去關注他，最近10年門診上因為臟器脫垂，像子宮脫垂，陰道壁膨出，膀胱的膨出，甚至內部臟器掉出來，頻繁出現漏尿的，無法正常生活的，這樣的就診病人越來越多， 所以盆底問題也就受到了越來越多的重視，經過大量的臨床病例分析資料，就特別提出了盆底脫垂疾病問題除了和盆底肌鬆弛有關以外，陰道鬆弛症與盆腔臟器脫垂也是有著密不可分的關係，同時定義了陰道鬆弛症這個說法，與盆腔臟器脫垂的概念不同，陰道鬆弛，就會導致陰道周圍結締組織及盆底肌的鬆弛從而改變盆腔，臟器脫垂是一類由各種原因導致的，盆底支援組織薄弱，造成盆腔器官下降移位，引發器官的位置及功能異常，以外陰部塊狀脫出為主要症狀伴隨或不伴有排尿排便異常，外陰部出血炎症等程度不等的問題，影響患者的生活質量，所以說陰道鬆弛症是盆腔器官脫垂的早期表現。
從陰道鬆弛症發展到壓力性尿失禁，最終到有症狀的盆腔器官脫垂，是個連續的病理生理過程，因此更加主張尚未出現盆腔器官脫垂而僅表現為陰道鬆弛症的患者，應及早選擇物理治療方式進行修復，提高生活質量。
亞芳：
根據中華醫學會尿控學組的資料，23%~45%的中國女性有不同程度的尿失禁，其中約50%為壓力性尿失禁。現在看來漏尿和盆底肌的鬆弛和陰道鬆弛有直接的關係，因為陰道和盆底肌的作為盆底的支撐作用減弱而引起的，最根本原因還是鬆弛，那麼哪些原因引起了盆底的鬆弛呢？
姚蕊：
1妊娠是首要原因，我們沒有懷孕的時候正常直立時負壓和盆腔臟器的重力軸指向骶骨，由骶骨來支撐，妊娠時腹部前凸，腰部前凸，重力軸線前移指向盆底組織，加上子宮重量日益增加，增大的子宮，胎兒重量，羊水等上半身的重量全部壓迫著盆底軟組織，使盆底肌肉，陰道粘膜，韌帶處在持續受壓中，而逐漸鬆弛，盆底肌和陰道壁對子宮，膀胱，尿道，直腸的支撐力下降，進而出現臟器脫垂，膨出，漏尿的問題。同時妊娠期激素水平的變化改變了盆底結締組織的膠原代謝，導致盆底支撐結構減弱。
第2個因素就是分娩，特別是順產在第一產程末期和第二產程的時候，因為這時候胎頭已經到達盆底，胎頭擠壓盆底會導致陰道粘膜，肌肉，韌帶的過度擴張，延伸，拉長甚至斷裂，特別是遇到難產，損傷會更加嚴重還會伴有神經的機械性損傷，導致產後敏感度下降。
亞芳：
那有人說我不陰道分娩，我剖宮產也會引起這樣的損傷嗎？
姚蕊：
首先我們要知道懷孕過程是相同的，陰道分娩只是對陰道粘膜，盆底肌肉，韌帶來講，無非是雪上加霜，並且剖宮產後應激反應導致機體炎性因子水平升高，容易導致盆底肌肉功能紊亂，另外剖宮產產後會破壞腹腔的密閉性，盆底組織的完整性，也可造成粘連，因此也會影響盆腔臟器功能的正常發揮。
亞芳：
除了妊娠和分娩會導致我們的私密的發生病理性的改變的還有其他因素嗎？
姚蕊：
除了妊娠和分娩還有幾個因素要注意。
1先天因素，有的人可能本身陰道壁就鬆弛，陰道粘膜，盆底肌肉就薄弱，
2肥胖 由於肥胖上半身的重量對這個盆底的壓迫會比較嚴重，會導致壓迫盆底組織造成損傷
3還有就是慢性腹壓的增加，像便秘，慢性持續性咳嗽，產後不正確的打腹帶，都會導致整個盆底壓力的增加
4衰老和絕經，隨著人們的不斷的衰老，雌激素水平的下降，我們的肌肉、粘膜、韌帶的彈性會越來越差，所以就會發生一系列的盆底疾病，
5盆腔手術 盆腔的手術會導致盆底組織肌能異常，肌力高張或者肌力下降或反覆炎症。
6另外一個就是多產：一次多胎或是多次一胎 都會對盆底組織造成影響，損傷。
亞芳：由此可見，妊娠和分娩是影響盆底和陰道 支撐組織功能的主要原因。直白的說就是產後漏尿，子宮脫垂，陰道前後壁膨出，反覆陰道炎症主要是懷孕期的壓迫和分娩過程的損傷造成了盆底肌的鬆弛和陰道鬆弛引起盆底的支撐力下降導致的。
亞芳：
即使有些女性分娩後沒有尿失禁表現，但複查結果已顯示輕度的陰道鬆弛、尿失禁都應及早干預，以免絕經後由於體內缺乏雌激素支援，而導致病情嚴重。
亞芳：
一胎不做，等到二胎生完再做可以嗎？
尚雅：
這個聽過前面講的內容就不難理解為什麼讓大家及早的開始私密的保養抗衰了，不只是為了好看，更多是為了女性自己的健康，生孩子加速了我們私密的老化，盆底肌能過早的受損會出現鬆弛，漏尿，脫垂，炎症等問題，所以還是要一胎修復一胎的損傷最好，採用一些適合自己的物理治療就可以修復到很好，比如現在的盆底肌肌電評估，盆底磁刺激，CO2鐳射以及射頻等技術在臨床上運用效果都很好，即使以後生二胎盆底是在最好的彈性下再次懷孕生產，彈性很好的情況下，也會減少撕裂和側切機率，產後恢復也更快。
亞芳：
我們怎麼判斷或者自已檢檢有問題呢？
姚蕊：
第一方面 我們要透過陰道鬆弛的問卷表，女性性生活量表，評估近期負面因素，如焦慮，悲傷，負罪感，失望沮喪等，而這些負面情緒也可引起疾病的發生。還有女性性功能指數量表 瞭解性慾望主動喚起狀況，陰道潤滑度，性高潮，性生活滿意度和性交痛等情況。
第二方面，我們可以透過陰道的觸診來發現私密的問題，像我們透過改良牛筋肌力分級來幫助判斷，並且用手診檢測法指測私密的寬度。
第三，我們就是要藉助儀器的檢查，像陰道壓力的評估，盆底表面肌電的評估，輔助影像學的檢查及損傷評估法。
亞芳：
盆底肌和陰道鬆弛會伴隨陰道膨出，會引起尿路感染，滋生細菌，造成婦科炎症，陰道膨出時間長了還會導致陰道乾澀，鬆弛，陰吹，嚴重影響夫妻性生活。很多人可能還不知道什麼是膨出，那自己能摸到膨出嗎？
尚雅：
可以嘗試蹲下，屏氣，用力向下，像生孩子一樣用力，摸摸陰道口是否有突出來的肉肉，不過最好的方法還是讓醫生進行專業的綜合評估，產後42天就可以做了。
亞芳：
尚醫生給大家總結下，都有哪些女性需要做盆底的康復呢？
1。 已婚備孕女性：評估盆底功能，如有異常先康復治療再懷孕減少盆底損傷；
2。 產後無症狀女性：常規盆底康復預防後期盆底功能障礙性疾病；
3。 產後已有症狀女性：輕中度盆腔臟器脫垂（陰道鬆弛、前後壁膨出等）、尿瀦留、尿失禁、便秘、糞失禁等；
4。 性生活不和諧者：盆底功能障礙導致性冷淡、性交痛、性喚起障礙等；
5。 慢性盆腔痛；
6。 人流術後盆底康復；
7。 圍絕經期女性盆底保健及治療；
其實我們女性的盆底疾病是隨著年齡的增長，發生的生理性退化病理性改變的症狀，所以每個年齡階段都要引起重視。
亞芳：
那目前針對盆底疾病都有哪些有效的修復治療方法呢？
尚雅：
盆底的修復最主要是盆底肌的修復和陰道壁及筋膜韌帶的修復，分為非手術治療和手術治療，非手術治療就是物理治療，主要利用中醫特定的手法結合專業醫療裝置，進行檢測，診斷，治療。目前來看盆底肌電刺激和磁刺激聯合治療對於盆底肌肌力提升治療效果比較顯著，近些年婦產專科醫院還率先引進了私密國際醫療裝置，提高陰道年輕化，治療修復女性陰道鬆弛，膨出，脫垂，漏尿，乾澀，敏感度低等問題，同時幫助收緊盆底肌，暖宮養巢，對女性盆底疾病預防保健和綜合治療效果的提升具有劃時代的進步意義。
亞芳：
我們醫院有專門的私密基地，是我們的聖瑪私密整復醫學中心，是怎麼幫助產後女性解決私密問題的？
尚雅：
我們的私密修復是集預防，治療，修復，維養及手術為一體，以改善女性生活質量，維護兩性關係為目的，主要涉及婦產學，婦科泌尿學，生殖醫學，心理學及社會學等領域。我們透過系統的體質篩查，盆底表面肌電評估，骨盆評估，私密鏡檢分析結合量表，醫生主觀檢測綜合評估後，分為一級損傷，二級損傷，三級損傷，根據損傷程度我們分別利用腹式呼吸法，凱格爾有效訓練法，盆底肌電刺激和生物反饋，磁刺激，維養的肌能主動訓練，射頻及CO2畫素鐳射治療等多種方式，遵守分齡分證治療，輕中度的用保守無創治療方案，重度損傷的患者就建議手術治療，制定出個性化的治療方案，讓女性朋友們私密健康無憂。
亞芳：
尚醫生您在婦產科做了這麼多年，接觸的女性朋友比較多，這也是重點關愛女性健康，一份大愛的事業，您給大家說下現在客戶做私密的情況？
尚雅：
聖瑪私密整復中心的工作其實是從聖瑪建院開始就已經開始籌備了，這幾年來，也是受到衛生部門的大力扶持，才逐漸普及起來。。我們運用全球頂尖私密裝置，客戶門診量逐年升高，有些長期客戶還有從海南，深圳，上海等城市過來做私密，對治療效果的滿意度非常高，這裡面就有一個寶媽，27歲，一胎順產，產後蹦跳偶爾會漏尿，從孕期開始就經常性會有黴菌性陰道炎，，同房乾澀疼痛，檢查時有輕度子宮脫垂，前壁1度膨出，產後檢測評估後，及時做了骨盆閉合修復，盆底肌治療又進一步做了菲蜜麗陰道粘膜的收緊治療，治療兩個月後，客戶很興奮的過來說，她變得越來越好了，不漏尿了，膨出的陰道壁也緊緻回縮了，同房也有高潮了，也沒有炎症了，再不懷疑老公會出軌了，覺得和老公又回到了孕前的甜蜜，老公也非常高興，他們就等著完全修復好了以後備孕二胎呢。其實在我們這裡還有很多這樣的案例，由於時間原因，不在一一分享。但是由於我們個性化方案治療，臨床客戶滿意度高，我們作為全省產後修復示範學習基地，我們會更加堅定的把女性健康事業一直做的越來越好。
縱觀人類歷史，女性是推動社會發展和進步的重要力量。放眼神州大地，新時代的巾幗追夢人衝在一線書寫歷史、創造精彩。女性可以在工作的主戰場奮發有為，也在家庭建設的小港灣辛勤付出。每一位普通女性的人生出彩與夢想成真，都是推動社會進步的強大力量！聖瑪產後中心始終以服務女性健康、服務女性美麗為一生的事業，在這裡我也感謝大家對我們的信任和支援，我們的私密整復醫學中心也是是河南省唯一一家婦產科醫院引進的女性私密治療體系，接下來也會繼續用我們的專業，我們先進的儀器，以及強大的醫療後盾，讓更多的朋友恢復產後自信，真正由內而外開啟新的人生階段！感謝大家的陪伴，今天的直播就到這裡，女神節快樂！
嘉賓介紹：
