醫生“新鮮血液”銳減：“白大褂”的焦慮 拿什麼緩解？

醫生娃不學醫，醫學生忙轉行："白大褂"的焦慮，拿什麼緩解？

開學季剛過，高校迎來新一批醫學生，為了有朝一日能披上白大褂，開始了“漫長而昂貴”的學醫征程；醫院內，他們的前輩白天忙著為患者看病、手術，晚上回家後還要繼續搞科研、寫論文，週末不是加班，就是參加學術會議……

半月談曾發文稱60萬醫學生僅10萬從醫。醫學生是醫療系統的年輕後備力量，有多少“新鮮血液”願意穿上白大褂，直接決定醫療系統的人才結構是否合理。半月談記者調研瞭解到，在社會壓力和工作壓力面前，醫生的職業焦慮愈加明顯。

醫生的孩子不學醫，學醫的學生忙轉行

28歲的馮亮（化名）已經在醫療行業工作4年，目前是江西省宜春市某公立醫院的一名外科醫師。他告訴半月談記者，自己的孩子還沒出生時，就想好了不願他學醫。而之所以不願讓孩子學醫，是因為自己已經深深體會到了醫生這份職業所帶來的高強度工作壓力。“日常工作是門診、手術檯輪流做，節假日、週末也要經常加班。最累的時候，從早上8點一直工作到凌晨2點，中途坐下喘口氣的時間都沒有。”

南昌大學第一附屬醫院呼吸科主任溫桂蘭也深有同感。她說，在體力和腦力的雙重挑戰下，醫生時時刻刻都處在緊張的狀態中。

醫生，在人們眼中一直是一份受尊敬、報酬豐厚的神聖職業。但光鮮的背後，卻縈繞著各類問題。例如，部分醫生不希望子女從醫、醫學生畢業後轉行、報考醫學院的優質生源減少。

與諸多醫學專業的本科畢業生相比，能堅持讀完醫學碩士和博士的學生大多“修成正果”成為一名醫生。但當他們正式走上工作崗位，卻發現自己還是一名“菜鳥”。

“碩士期間的同學大多從醫，但本科期間的一些同學畢業後卻選擇了去醫療器械公司工作或是考公務員。”王炫剛考上南方醫科大學醫學博士，卻已經開始為未來擔憂了。“等我讀完博士，其他專業的同學已經在自己的行業小有成就，而自己只是一個剛開始工作的普通醫生，有時候會懷疑自己的選擇。”她說。

門診、手術、科研、論文、帶學生……凌晨3點睡，早上6點起

從就業門檻來說，醫生相比許多職業都高，前中期的投入產出比低，有的得靠家庭的支援熬過這段時間，這正是部分年輕醫生感到焦慮的直接原因，而敏感的醫患關係則讓這段煎熬的時間難上加難。

“跟其他專業相比，臨床醫學課業重、學費貴、培養時間還更長，自然有人望而卻步或半路轉行。”剛從南昌大學醫學院研究生畢業的鄭鈺（化名）說，從本科到碩士、博士、規範化培訓階段，至少需要花費10年的時間，而許多行業，四年本科畢業就完全可以成就一番事業了。

“10年內的支出是一筆很大的費用，如果學生家庭條件稍微差一些，出來打拼這麼久還貼補不了家用，焦慮感就會更加明顯。”鄭鈺說。

半月談記者調查發現，本科及以下學歷的醫學生找工作非常難。瀏覽多家公立醫院招聘網站，臨床醫生的職位幾乎都要求碩士研究生以上學歷，熱門科室甚至只限博士學歷。

與讀書相比，就業後由內而外的工作壓力更讓醫生感到焦慮。“一方面，工作時間長、強度高，只有自己不斷學習才能跟上日新月異的醫學知識。另外一方面，敏感的醫患關係也會讓醫生感到心寒。”溫桂蘭說。

今年1月，中國醫師協會發布的《中國醫師執業狀況白皮書》顯示，三級醫院的醫師平均每週工作51。05小時，二級醫院的醫師平均每週工作51。13小時，一級醫院的醫師每週工作時間是48。24小時。同時，僅有不到1/4的醫師能夠休完法定年假。

不少醫生反映，除了高強度的工作外，科研壓力、論文壓力更讓他們疲憊不堪。南昌大學第一附屬醫院骨科醫生於小龍告訴半月談記者，臨床醫生白天門診、手術，晚上還要熬夜搞科研、寫論文，不停地學習新的醫學知識，甚至還要帶實習生、研究生等，“很多醫生凌晨3點睡覺是正常作息，第二天早上從不耽誤準時上班。”

敏感的醫患關係，尤其是常見諸媒體報道的醫患糾紛更給醫生尤其是醫學生的從醫熱情澆了盆涼水。據一些醫生反映，他們經常會碰到病人拒絕實習醫生檢查身體、做手術的情況，少數病人更是對實習醫生和看上去年輕的醫生“低看三分”。

改善從醫環境防止“兒科荒”式問題重演

讓不少從業者擔心的是，如果不能採取有效的措施改善醫生的從業環境，“兒科荒”式的問題或將會重演。

“兒科荒的問題已經為社會敲響了警鐘。目前，相當部分的醫院都存在兒科醫生短缺問題，主要原因就是對人才的重視程度不夠。兒科醫生總是被當作‘小’醫生，在行業內待遇低、地位低。”南昌大學醫學院院長李葆明認為，要建立良好的人才政策，讓醫生才盡其用，並獲得體面的報酬。

此外，受訪人士普遍認為，由於醫療資源的分配不平衡、基層醫院待遇低，一些優秀學子“擠破頭往一流醫院衝”，普通學生則寧可選擇轉行也不願去縣級以下的醫院就業。因此，緩解學醫“焦慮症”，要從改革醫療體制想辦法。

“要從深化醫療體制改革、重塑良好醫患關係、打破唯論文導向等方面，讓學生樂於學醫。”李葆明建議，政府需更加重視重塑良好的醫患關係，在加強醫生職業道德建設的同時，加大對醫患糾紛的正確調解，讓醫生在高強度的工作壓力下能獲得應有的尊重和社會地位。

針對上班時間忙工作，下班時間忙科研的情況，於小龍建議，要打破論文導向，進一步加強對醫療行業的職稱改革力度，讓醫生能更注重臨床實踐等本職工作，減輕工作壓力，緩解“焦慮症”。

漫漫學醫路，從醫卻無悔。半月談記者調研發現，雖然會抱怨工作壓力大，但是更多的醫生選擇了堅守，他們對國家醫療事業的發展充滿期望。

“高考填報志願時，家裡人都反對我學醫，認為這份工作對一個女生來說太辛苦。但從醫就是我的夢想，這麼多年我也堅持下來了。”王炫認為，身邊許多同學都是抱著對醫療事業的崇敬之情選擇了學醫，社會應該創造條件去鼓勵這份熱愛。

部分專家建議，各大院校醫學院招生時可實行單獨招生，一方面挑選熱愛醫療事業的人學醫，另一方面也可以減少部分學生被調劑學醫後，勉強讀完醫科，畢業後卻並不願從醫的現象。（半月談記者 鄔慧穎 賴星）