被家長忽略的重要問題！光照對兒童眼睛的成長，具有重大的影響
在這個電子產品普及的時代，預防近視和防止近視加深成為了很多人關心的問題，眼軸長得越長，近視的度數就會增加得越多，其中有一種說法就是：曬太陽不足是近視度數增加的原因之一，那麼，多曬太陽真的可以預防近視嗎？已經有越來越多的人類和動物對屈光不正的研究證明，環境光的照度是調節眼睛生長的重要環境因素。［1］例如實驗證明暴露在高強度光下似乎還可以防止小雞［2］和靈長類動物發生形覺剝奪性近視。
2015年10月， 來自澳大利亞的昆士蘭理工大學驗光與視覺科學學院的Michael J。 Collins等人，在眼科權威的基礎研究雜誌《IOVS》上釋出了一篇論文。對 101 名 10 -15 歲的兒童（41 名近視眼和 60 名非近視眼）進行長達18個月的觀察研究，透過手腕上的光感測器來收集每個孩子的平均日曝光量；結果發現，沒有近視的兒童接受的日均光照量要比近視的兒童多。上圖中，近視兒童（紅色線）的眼軸平均增長為0。19 mm，非近視兒童（藍色線）為 0。05 mm，可以發現近視兒童的眼軸生長趨勢明顯大於非近視兒童；而接受光照量較多的非近視兒童，他們的眼軸生長比較緩慢。這表明每天的光照強度和時長與他們在18 個月內的眼軸生長有一定的關係，接受足夠的光照量可以抑制眼軸生長，預防近視。
透過上圖的左1可以觀察到，近視的兒童組裡，低光照組的兒童眼軸生長要比其它組的兒童明顯，平均在0。23mm，但是如果改善光照量，也能減緩眼軸生長（平均0。07mm），起到預防近視加深的效果。上圖右2可以觀察到沒有近視的兒童組，如果經常到戶外接受高的光照量，他們的眼軸生長是比較緩慢的，平均在0。03mm，但如果很少到戶外，雖然本是沒有近視的組，眼軸也會長得快，平均在0。12mm左右。因此可以得出，已經近視的兒童，只要透過增加一定時間的光照，照樣可以達到減緩眼軸生長速度，預防近視加深的目的。沒近視的兒童，還是要注意持續較多的光照量，也證明了光照量對眼軸生長的重要性。
那麼兒童平均光照度應該多少合適呢？上圖中資料顯示，低光照的兒童平均日光照度在459 Lux，每天只用平均 56 分鐘暴露在> 1000 Lux的光線下，平均21分鐘在> 3000 Lux的光線；而中光照組和高光照組的的平均日光照度分別在842 Lux，1455 Lux。實驗證明低光照組的兒童眼軸生長率（0。11毫米/年）跟中高光照組的人相比顯著加快，因此，想要減少眼軸生長，預防近視，最少要達到中光照組842 Lux以上的日均光照度。
如果每天都要達到842 Lux以上的光照度，很難實現嗎？在正常環境下，戶外的光照強度一般都能達到10000-18000 Lux，當我們在樹蔭底下時，光照度也有5000-8000 Lux，但是室內的光照度只有100-150 Lux，因此，想要讓兒童獲得更多的日光照亮，達到減緩眼軸生長的目的，最簡單的方法就是增加兒童在戶外的時間就可以了，並不需要在烈日下到戶外去曬太陽，例如在課間休息的時候，可以到外面走廊處休息，或者到樹蔭底下活動，因為這樣的亮度已經足夠了，不是一定要在太陽底下或者是具體進行什麼運動，只要你在休息的時間離開室內，到了戶外，提高日均光照量。就能實現這個抑制眼軸生長預防近視的目的。
眼睛生長髮育期的關鍵，是因為白天提高日均光照量有利於多巴胺的分泌。多巴胺是一種神經傳導的化學物質，幫助細胞傳送脈衝，多巴胺分泌到足夠的濃度時可以抑制眼軸的增長。多到戶外活動，褪黑素的濃度會變低，此時多巴胺的濃度就會高；如果多巴胺濃度分泌不夠多，對於抑制眼軸生長這件事是沒有幫助的，動物實驗上面看到，甚至會長得更快；所以日均光照度不夠多，兒童的眼軸生長較快，近視就容易發生。
很多已經近視的小朋友，家長為了方便，會幫小朋友配上預防藍光的近視眼鏡，這樣的選擇其實是不好的，因為近視的小朋友除了睡覺以外，其實長期都是戴著眼鏡的，在戶外的光照下，會影響到平均的日照光度，對近視的預防反而會起到反效果。防藍光當然很重要，電子產品發出來的藍光，可能會造成近視度數加深；晚上室內照明的藍光還會造成褪黑素分泌不足，生物鐘晝夜節律混亂，影響睡眠時間和質量，影響小朋友的生長髮育和近視度數增加，因此近視的小朋友可以帶上防藍光的夾片眼鏡，在需要的時候帶上即可。
透過澳大利亞的昆士蘭理工大學驗光與視覺科學學院的研究論文，我們可以得出結論，眼軸生長近視度數加深和光線的平均日照強度之間存在一定關係。我們提出建議，日均光照量最好要超過1000 Lux以上，才能真正抑制眼軸生長；增加兒童到戶外的時間，起到保護眼睛預防近視的效果。
參考文獻：
1。 Cohen Y， Belkin M， Yehezkel O， Solomon AS， Polat U。Dependency between light intensity and refractive development under light-dark cycles。 Exp Eye Res。 2011；92：40–46。
2。 Ashby R， Ohlendorf A， Schaeffel F。 The effect of ambient illuminance on the development of deprivation myopia in chicks。 Invest Ophthalmol Vis Sci。 2009；50：5348–5354。
