喝牛奶為什麼總拉肚子？

喝牛奶腹瀉是很多人有的問題，而導致腹瀉的原因就是對牛奶中的乳糖不耐受。

乳糖不耐受是由於乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉，又稱乳糖酶缺乏症。

Part 1

乳糖酶缺乏

乳糖酶缺乏是廣泛存在的世界性問題，遠東人群發生率高，大部分人群不出現症狀，但在以乳汁為主要飲食的新生兒及嬰幼兒中常發生腹瀉等症狀。

不同國家乳糖不耐受發生的高峰年齡段不同。

日本在7～8歲，非洲在3～5歲，我國北京、上海、廣州和哈爾濱4大城市3～13歲1168名健康兒童調查提示乳糖酶缺乏的發生率較高，87%的兒童乳糖不耐受發生在7～8歲。

母乳和牛乳中的糖類主要是乳糖。部分乳糖被菌群酵解成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳。

乳酸刺激腸壁，增加腸蠕動而出現腹瀉。

二氧化碳在腸道內產生脹氣和增加腸蠕動，使兒童表現不安，偶爾還可能誘發腸痙攣出現腸絞痛。乳酸的增加還使糞便的pH值降低。

Part 2

專家建議

針對乳糖不耐受，專家建議：

1。 避免空腹喝奶。牛奶中加一點穀類或面一起吃，也可以減緩消化過程，避免症狀發生。

2。 喝酸奶。奶在發酵過程中，會有20%~30%的乳糖可以被分解，這樣實際上就是把乳糖和脂肪蛋白質都消化了，也有利於胃腸道的吸收。

3。 喝羊奶配方粉。雖然羊奶粉和牛奶一樣也有乳糖，但它們進入人體後所需的消化時間不同。母乳的消化時間大概是30分鐘，也就是一餐奶大概30分鐘胃就會排空了；

牛奶要兩個小時左右才能排空，因為牛奶的脂肪、蛋白質分子量都較大，就慢一些；

羊奶各種分子量都較小，只需20分鐘就能排空。

因此，羊奶粉更適合乳糖不耐受患者。

與食物過敏所提倡的嚴格避免過敏原攝入不同，乳糖不耐受存在劑量依賴性，因此減少乳糖攝入即可，無需完全避免攝入膳食乳糖。

可以依據臨床症狀輕重採用無乳糖或低乳糖牛奶（奶粉） ，目前市售無乳糖奶粉或水解蛋白牛奶均不含乳糖，系優質牛乳蛋白配方，能確保蛋白質的足量供應和良好利用，而且有天然奶味，含有嬰兒正常所需的全部礦物質和維生素，但價格昂貴；也可使用大豆奶粉或米、面製品，但因營養成分不足不宜久用。

原發性乳糖不耐受患兒臨床症狀與進食乳糖的量密切相關，因而可以採用少量多次攝入乳製品，以增強腸道對乳糖的耐受性，還可選用發酵乳（酸奶）、避免空腹飲食等，以減輕乳糖不耐受症狀。