世界阿爾茨海默病日：我媽媽罹患阿爾茨海默病，我會得嗎？
這些年阿爾茨海默病的網路普及度很高，但多數人並不太瞭解其細節。前幾天，電影《媽媽！》上映，是國內銀幕正視阿爾茨海默病家庭現實境遇的影片。
影片講述85歲媽媽獨自照顧65歲阿爾茨海默病女兒的感人故事，細緻展示阿爾茨海默病患者發病的狀況和細節，很多觀眾震驚於患者發作時的各種不可預測狀況，對阿爾茨海默病家庭的艱辛有了進一步的瞭解。
電影中的母女，在直面疾病、衰老和死亡時所綻放出的蓬勃生命力，讓“我們該如何老去”這一嚴肅的生命議題得到了一個還算圓滿的答案。對於每個有阿爾茨海默病患者的家庭， 這，是一種承擔。
9月21日，“世界阿爾茨海默病（AD）日”到來，今年的主題是：“Know Dementia， Know Alzheimer’s-Together， we can do so much （知彼知己，早診早智-攜手向未來）”，將聚焦阿爾茨海默病診斷後的支援，旨在強調診斷後支援阿爾茨海默病患者和家庭的重要性。齊魯醫院神經內科認知專業組一直在踐行國際阿爾茨海默病組織（ADI）的理念，每個月最後一週，開展一期針對認知障礙患者及家庭的公益講座，收到良好的社會效益。
2022年國際AD日， 山東大學齊魯醫院神經內科圍繞阿爾茨海默病患者和家庭的常見問題做一解答，藉此提高公眾認識，並挑戰有關阿爾茨海默病的不當理念。
1．阿爾茨海默病的常見病因有哪些？
導致阿爾茨海默病症狀的病因眾多，各種病因最終導致大腦內神經細胞（神經元）丟失，出現阿爾茨海默病。其中 50〜60%歸因於阿爾茨海默病，其次依次是是血管性、路易體和額顳葉等原因所致。
2．阿爾茨海默病的早期症狀是什麼？
阿爾茨海默病的早期症狀，依病因型別不同而不同。然而，
它們有很多相似的地方，如記憶力缺失和實踐能力喪失，這
兩點使得個體無法正常工作或參加社會活動。
阿爾茨海默病對不同個體影響也是不同的。沒有兩個人的症狀演變會完全一樣。每個人有自己獨一無二的個性、健康狀況和社會屬性，這決定了發生阿爾茨海默病後對於每個個體的日常生活影響不同。
3．我媽媽罹患阿爾茨海默病，我會得嗎？
只有在極少數情況下，阿爾茨海默病會在家族中傳播。
在這些病例中，疾病的發生與某個基因的遺傳突變存在直接聯絡。這些由基因突變導致的阿爾茨海默病，罕見，它們起病通常在 65歲以前。對於有家族性阿爾茨海默病（AD）的家庭而言，患者的兄弟、姐妹和子女，有50%發生AD的機率。
4．阿爾茨海默病能治癒嗎？
至此，無法治癒。
現在仍處在藥物研發階段，現有藥物只是延緩疾病進展。目前，仍然不清楚如何防止阿爾茨海默病從發生到發展，以及如何逆轉這個過程。隨著更多研究投入到阿爾茨海默病病因研究中，有望在今後可以出現更有效的治療。
那麼，降低個體罹患阿爾茨海默病風險的一種最好方法，就是踐行有利於健康的行為方式，包括精神和軀體2個方面的健康。記住很重要的一句口頭禪：對你心臟有益的，對你的大腦也有益（what is good for your heart is good for your brain。）。
在沒有藥物治癒AD時，仍有幾種藥物可以幫助改善症狀，延緩病情發展。包括：第一類是膽鹼酯酶抑制劑，如多奈哌齊、利斯的明等，可用於輕、中、重度AD；第二類是非選擇性興奮性氨基酸受體拮抗劑，美金剛，用於中、重度AD；第三類是作用於腦腸軸、在中國上市的甘露特鈉，適用於輕、中度AD。何時開始服用上述藥物，都可以不同程度延緩疾病時展。
5．如何控制AD患者的燥鬧和激越？
建議將安眠藥或鎮靜劑等藥物的使用保持在最低限度，因為它會使患者更加混亂。用於轉移患者注意力的實用技巧、情感支援等非藥物治療同樣重要和有效，它們可減少 70%鎮靜劑或抗精神病藥的使用。
例如，有位患者後半生一直做領導幹部，當他燥鬧時，孩子的一句“過來開會你主持”會使他立刻安靜；一位患者非常喜歡【父母愛情】這部電視劇，燥鬧中家人只要播放這部劇，患者立馬安靜。因此，AD患者激越和燥鬧的“開關”，需要照料者用心去挖掘。燥鬧時，有機會給他適當撫觸、擁抱，你會發現不同的他（她）。
6．AD可以預防嗎？
不幸的是，我們目前沒有充分了解AD病因，從而做出任何推薦。
我們知道的是，年齡越大，AD發病越多，究竟是什麼觸發了腦組織內的特徵性改變，仍不知曉。
基因，對於AD和其它罕見病發生中發揮一定作用，異常突變基因可能會直接導致發病。但通常情況下，基因僅僅是賦於個體對某種疾病的易感性，環境等後天因素對於觸發疾病是必須的。
因此，在沒有特異性預防AD的方法做推薦時，我們所能建議的就是健康生活方式：飲食均衡，規律鍛鍊、保持精神和社交活動活躍，不吸菸，不飲酒。2020年，《柳葉刀》雜誌提出關於“預防、干預和照護”的一個生命歷程模型（見下圖），表明可透過調節12種危險因素進行一定預防。
早年失去教育學習（佔7%）
中年失去聽力（佔8%）
高血壓（佔2%）
肥胖（佔1%）
大腦受外傷（佔3%）
每週超過21個酒精單位的飲酒（佔1%，一個酒精單位=10克酒精，相當於250毫升4%啤酒或76毫升13%葡萄酒）
晚年抽菸（佔5%）
抑鬱（佔4%）
不運動（佔2%）
孤獨（佔4%）
糖尿病（佔1%）
空氣汙染（佔2%）。
因此，中國正面臨嚴峻挑戰。如今年國際阿爾茨海默病組織釋出的主題所言，我們在一起，可以做得更多。讓我們攜手向未來！
（ 山東大學齊魯醫院神經內科 李怡 郭丹丹）
