20餘年採摭宮廷醫書,收載醫方6000餘首,王燾《外臺秘要》千古名

王燾雖然不是一個職業醫生,但卻是一位著名的醫學家。《外臺秘要》共四十卷,分1104門(今本為1048門),收載了6900多首方劑,引用條文達2802條。內容包括傷寒、天行、溫病、瘧疾、霍亂、心腹痛、痰飲、咳嗽、消渴、積聚、骨蒸、中風、虛勞、腳氣、水腫、五官、癰疽、痢疾、蟲病、淋疾、雜病、金瘡、麻風、婦人病、小兒病以及灸法等項。他不存個人偏見,博採眾家之長,他既重視《千金方》、《肘後備急方》等經典著作,又對名不見經傳的醫著加以收集,如《範汪方》、《小品方》、《梁師方》、《許仁則方》、《張文仲方》等醫著,引用內容註明書名卷第,在整理和儲存古醫書方面作出了很大貢獻。清代醫家徐靈胎在《醫學源流論》中肯定了《外臺秘要》的貢獻:“纂集自漢以來諸方,匯萃成書,而歷代之方,於焉大備,……唐以前之書,賴此書以存,其功亦不可泯。”

20餘年採摭宮廷醫書,收載醫方6000餘首,王燾《外臺秘要》千古名

他還收集民間和官方的單、驗方,註明了來源,有些則註明蒐集過程及療效,如卷第三十一《古今諸家膏方四首》中的“崔氏陳元膏”,他引用了一篇上書:“會稽太守臣翊昧死再拜上書:

皇帝陛下:思幸得典郡,視事六年,處地下溼,身病苦痺,飲食衰少,醫療不瘥,命在旦暮,蒼悟道士陳元賣藥於市,臣諸生出見,從取藥對火隨病摩之,日至再,十五日平復。臣男嘗墮馬,苦為腰痛,天陰雨轉發,臣取元膏摩之,復愈。臣妻年四十五,苦心腹積聚,得病三年,臣復從元取膏摩之,六日下宿食即愈。臣銓下郭少,苦頭眩,臣取膏摩三日,鼻中下水二升,所病即愈。臣知元藥驗,謹取元本方奉上。”

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這篇上書提到了四個治療案例,生動形象地反映了膏方的療效和應用範圍。關於這些方劑的價值,謝利恆在《中國醫學源流論》中指出:“所收既博,而又多出古來專家之傳授,迥非後世憑臆度自制一方者可比,亦醫家之鴻寶也。”

《外臺秘要》在內科學方面有很多貢獻。如對結核病的臨床體徵的論述,比唐代以前的醫書都細緻全面,卷第十三《骨蒸方一十七首》載:

因茲漸漸瘦損,初著盜汗,盜汗以後即寒熱往來,寒熱往來以後即漸加咳,咳後面色白,兩頰見赤如胭脂色,團團如錢許大,左臥即右出,唇口非常鮮赤,若至鮮赤即極重,十則七死三活。若此以後加吐,吐後痢,百無一生,不過一月死。

將結核病的特點及症狀都記載得極其細緻。同時,在卷第十三《炙骨蒸法圖四首》中載:

骨蒸病者,亦名傳屍,亦謂殗殜,亦稱復連,亦曰無辜。丈夫以癖氣為根,婦人以血氣為本,無問少長,多染此疾,嬰孺之流,傳注更苦。其為狀也,發乾而聳,或聚或分,或腹中有塊,或腦後近下兩邊有小結,多者乃至五、六,或夜臥盜汗,夢與鬼交通,雖目視分明,而四肢無力,或上氣食少,漸就沉羸,縱延時日,終於溘盡。

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骨蒸病就是結核病,“腹中有塊”就是結核性腹膜炎,“腦後近下兩邊有小結”,就是頸淋巴結核,說明他已經認識到淋巴結核、結核性腹膜炎是與肺結核同源的。

《外臺秘要》對糖尿病有較深刻的認識,卷第十一《消中消渴腎消方八首》中載:

消渴病有三:一渴而飲水多,小便數,無脂,似麩片甜者,皆是消渴病也;二吃食多、不甚渴、小便少,似有油而數者,此是消中病也;三渴飲水不能多,但腿腫腳先瘦小,陰痿弱,數小便者,此是腎消病也,特忌房勞。若消渴者,倍黃連;消中者,倍栝樓;腎消者,加芒硝六分、服前件鉛丹丸,得小便鹹苦如常,後恐虛憊者,並宜服此花蓯蓉丸方。

據王燾的後人記述,王燾父身患消渴病,口渴難忍,飲量大增,身上多疥瘡,手腳麻木,日漸消瘦,王燾親嘗父親小便,其味如糖似蜜。他遍查醫書,遍訪名醫,找到治療消渴病的有效藥物。但此時父親的手腳已無知覺,腹瀉不止,骨瘦如柴。為醫治父親,王燾獨自踏入偏遠深山尋藥,發現有的山民飯量很大,頻繁小便,身體消瘦,口乾唇裂,手腳麻木,和他父親的症狀非常相似。但他們卻不怕這種病,細問得知,當地深山裡有一種肥大的雄蠶蛾,色澤金黃,捕捉回來曬乾,配其它草藥煎藥服用,病症很快消失。

20餘年採摭宮廷醫書,收載醫方6000餘首,王燾《外臺秘要》千古名

王燾發現了其中奧秘,買回5000只雄蠶蛾,為父親溫火熬製,配合飲食調節,父親病情好轉,手腳恢復知覺,身上疥瘡也消失了。

王燾因此名震朝野,入宮治療皇族及大臣的消渴病。王燾成為世界上最早確認和治療糖尿病的人。

《外臺秘要》中記載的治療白內障的金針撥障術,是中國歷史上的最早記載,至今沿用。卷第二十一《出眼疾候一首》摘引了謝道人的論述:

故目有條貫,以示後人,皆若眼無所起因,忽然膜膜,不痛不癢,漸漸不明,經歷年歲,遂致失明,令觀容狀,眼形不異,唯正當眼中央小珠子裡,乃有其障,作青白色,雖不辨物,猶知明暗三光,知晝知夜……此宜用金篦決,一針之後,豁若開雲,而見白日。針訖宜服大黃丸,不宜大洩,此疾皆由虛熱兼風所作也。

對眼疾發生原因,卷第二十一《眼暗令明方一十四首》載:“凡生食五辛,熱接食飲、刺頭出血過多、極目遠視、夜讀細書、不避煙火、博奕不休、日沒後讀書、飲酒不已、熱餐麵食、抄寫多年、雕鏤細作、泣淚過度、房室無節、數向日月輪看、夜遠視星火、月中讀書、雪山巨晴視日、極目瞻視山川草木”等,是喪明之由。今天看來,除“熱餐麵食”外,其他各條如不注意,都會影響視力。

此外,《外臺秘要》在婦,兒科方面也多有貢獻。

20餘年採摭宮廷醫書,收載醫方6000餘首,王燾《外臺秘要》千古名

《新唐書》稱《外臺秘要》為“世寶”,歷代不少醫家認為:“不觀《外臺》方,不讀《千金》論,則醫所見不廣,用藥不神”,《外臺秘要》在醫學界享有很高地位,王燾在儲存古醫籍原貌、在總結唐以前的醫學成就等方面,做出了突出的貢獻,王燾美名傳千古。