世界預防中風日｜關注腦卒中，防“風”於未然！
2022年5月25日是世界預防中風日
中風也叫腦卒中
是中老年常見的腦血管疾病
今天，我院院長、腦病專家、主任中醫師林興棟教授
帶大家瞭解腦卒中
讓我們防風於未然！
什麼是腦卒中？
腦卒中俗稱中風，是一種突然起病的腦血液迴圈障礙性疾病。又叫腦血管意外。臨床表現為一次性或永久性腦功能障礙的症狀和體徵，如猝然昏撲、不省人事或突然發生口眼歪斜、半身不遂、智力障礙為主要特徵。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，即腦出血與腦梗死。
腦卒中為我國成年人致死和致殘的首位原因，具有“高發病率，高死亡率，高致殘率，高複發率”的特點。且隨著社會老齡化和城市化程序加速，居民不健康生活方式流行，心血管病危險因素普遍暴露，我國腦卒中疾病負擔有爆發式增長的態勢，並呈現出低收入群體快速增長、性別和地域差異明顯以及年輕化趨勢。
腦卒中的高危人群有哪些
2016年發表在《柳葉刀》的研究結果顯示：全球 90。7% 腦卒中與高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟疾病、吸菸、酒精攝入、不健康飲食、腹型肥胖、體力活動不足和心理因素10項可糾正的危險因素相關；對於我國人群，該10項危險因素可解釋高達 94。3％的全部腦卒中。這提示腦卒中是可以預防的，腦卒中一級預防也是降低腦卒中發病率的根本措施。
快速識別腦卒中口訣：“120”或“FAST”
在卒中的識別中，肢體的乏力或活動障礙是重要的表現。
中國卒中學會總結的“120”口訣：
“1”：看一張臉，面部出現不對稱，口角歪斜，尤其是微笑時兩邊弧度不一樣。
“2”：檢視2只胳膊，平行舉起時有單側無力；
“0”：聆聽患者語言，言語不清、表達困難，連基礎的短句都無法準確表達。
或者“FAST”也可以作為一個有趣的識別方法：
F（face）臉：面癱，如口眼歪斜、流口水等
A（arm）胳膊：突然出現上或下肢體乏力，拿物不穩，或者行走不穩
S（speech）說話：說話不清楚，或不能清晰表達自己的想法
T（time）時間：抓緊時間救治啦！時間就是大腦！！！
如果出現以上任何一種症狀，都有可能是卒中的先兆。
不可不知！三級預防腦卒中！
除非腦血管發育或結構醫常，腦出血預防要控好血壓。建議高血壓患者規律服藥，每日監測血壓，將血壓控制在140/90mmHg以下。注意勞逸結合、低鹽飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足、肥胖者控制體重。
腦梗死的預防大致可分為三級：
一級預防指
發病前的預防
，建議大家積極改變不健康的生活方式。如防治高血壓、糖尿病、心臟病；飲食上預防高血脂，儘量避免經常食用過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物，如肥肉，動物腦、肝、腎，蛋黃、魚子、蟹黃，奶油及其製品；進行適當的體力勞動和體育運動，如慢走、做體操、打太極拳、游泳等有氧運動；避免過度勞累，保證睡眠充足，戒菸限酒；保持身心愉悅，樂觀向上。中醫認為，“恬淡虛無，真氣從之”，“精神內守，病安從來”，強調養心、養神的重要性。自我調整，調養身心，能使我們在緊張與忙碌中過得更加輕鬆。
二級預防主要是
預防或者降低再次發生卒中
的風險，減輕殘障程度，主要針對發生過短暫性缺血發作或者可逆性缺血性神經發作。做到早診斷、早治療，預防完全性腦卒中的發生，這在中青年患者中顯得尤為重要，常用抗血小板藥物治療。林興棟教授建議，中風後的用藥要“三不”——①不中途停藥：根據關於腦卒中複發率的臨床資料統計，建議患者中風後至少堅持用藥5年，可降低中風複發率，因此建議患者長期規律用藥；②不自己選中成藥，中成藥有固定的藥物組成，或單味藥，或多味藥，便於攜帶，服用方便，多用於中風輕型或恢復期患者，藥物種類很多，但病人不能輕易自行挑選，中醫的精華在於辯證論治，由於病人對自己本身疾病的認識有限，故建議患者在中醫師的指導下合理選擇中成藥品；③不奢望“特效藥”，不少患者及家屬求愈心切，希望能短時間康復或徹底防止中風復發，然而就中風病人而言，發病因素複雜，加之患者多年老體衰，決定了中風治療是一個長期的鬥爭，因此建議患者使用規範藥物，不輕信廣告宣傳的“特效藥”。
三級預防是在腦卒中發生後積極治療，建議患者一旦確診，應當及時根據醫生的建議進行規範化的治療，積極配合醫生的治療方案，儘量將神經功能損傷降低到最低限度，並防治併發症，減少殘障發生，預防復發，並儘早在醫生的指導下開始功能康復訓練。
腦卒中康復，中醫中藥有優勢
我國的腦卒中康復治療實行的是分層級康復醫療服務體系：一級康復是指腦卒中急性期（病後１～２周）在神經科住院期間進行的康復治療；二級康復是指腦卒中恢復早期（病後的３～４周）在康復醫學科或康復中心進行的康復治療；三級康復是指腦卒中恢復中（病後４～１２周）後（４～６個月）期和後遺症期（＞６個月）在社群或家庭開展的康復治療。
腦卒中患者常遺留各種後遺症和功能障礙，長時間臥床也會出現肌肉萎縮、關節攣縮變形等問題，導致患者生活不能自理。腦卒中患者的康復治療一定要儘早進行，並貫穿疾病恢復的全過程。
中醫在腦卒中恢復期發揮了獨特的優勢：如針灸，從整體上調整機體機能，促進神經功能恢復；推拿手法，對半身不遂的患者，可以起到放鬆僵硬的肌肉、減輕疼痛麻木等症狀；中藥燻洗，可以疏經活絡，幫助改善患肢血液迴圈，有助於患者的早日康復。
專家介紹
林興棟
主任中醫師、教授
擅長中西醫結合診療中風（腦血管病）、頭痛、眩暈、失眠、帕金森氏病、腦炎（多發性硬化）、神經痛等神經系統疾病和中醫藥防治（熱病）感染病。
陳根成
主任中醫師
中醫臨床 30 餘年，擅長治療內科各種疑難雜症，尤其擅長治療抑鬱症、中風、偏癱、眩暈、頭痛、失眠、面癱等神經 系統疾病，以及冠心病、高血壓、糖尿病、面板溼疹、惡性腫瘤等疑難病症的治療。
葉江琳
副主任中醫師
擅長神經內科疾病的診治，在中風、失眠、眩暈、痴呆、頭痛、肢體麻木等方面有較豐富的經驗。
相關科室介紹
內三科（神經內科）是廣州中醫藥大學第三附屬醫院的重點發展學科，設有專科病房、專科門診，配備有1。5T核磁共振、64排螺旋CT、德國DWL Doppler-Box全數字化經顱多普勒系統、腦電圖儀、肌電圖、彩超等先進裝置，並設有神經功能及電生理室，能為臨床提供較全面的輔助診斷資料。目前開放床位33張，科室本著“病人至上、服務患者”的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，在中西醫結合治療中風、失語、痴呆、頭痛、眩暈、顫證、癲癇、面神經炎、面肌痙攣、失眠、多系統萎縮、運動神經元病、周圍神經病等方面具有豐富的臨床經驗，配備專業的綜合性康復治療，臨床療效顯著。目前已形成三個主要優勢病種：中風、眩暈和顫病，針對三大優勢病種，已形成完善的診療規範（中醫特色突出）、療效評估系統和預後管理系統。
經過多年的運作，我科建立了具有中醫藥特色的專科醫療及護理團隊，人才架構合理。醫生團隊以林興棟教授、陳根成教授為學術帶頭人，葉江琳主任為科室負責人，含有4名主治醫師、2名住院醫師、2名康復治療師。診療過程嚴格按照中醫辨證施治及施護原則，形成具有中西醫結合特色的治療及護理方案，對中風、眩暈、顫病等腦病科患者進行全面評價，實施個體化治療及護理。同時，醫護人員廣泛接觸臨床中西醫不同病種，吸取各科的中西醫診療特色及優勢，進一步豐富臨床經驗，拓寬中西醫的理論與診療思路，增強急危重症救治能力。
科室負責廣州中醫藥大學第三臨床醫學院大學課程的本科教學工作，有多名教師被學校及學院評為優秀教師，並獲得校內教師講課比賽獎項。在臨床教學方面，科室透過多種形式對見習生、實習生、研究生及進修生進行臨床教學，包括臨床帶教、教學查房、主任重點查房、操作指導、疑難病例討論、中醫病例討論等；定期組織業務學習及專科講座，讓學生的中西醫思維方面都得到提高，同時以身作則，教導學生樹立良好的醫德醫風。承擔廣州中醫藥大學課題2項，廣州市衛生局課題3項，廣東省自然科學基金課題1項，主要進行腦卒中相關實驗研究。發表論文三十餘篇。
【科室文化建設】
中醫治“人”，以人為本，堅持仁心仁術，科室本著“病人至上，服務患者”的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，中西互補，給患者帶來了滿意的療效，並逐漸形成了具有專科特色的中醫藥文化。堅持“大醫精誠”的傳統醫德，維護患者的利益，用心治病救人。
【專科專病建設】
我科以中風為主攻病種，發揚中醫特色，救治了許多中風急危重症患者，在中西醫結合診治中風（腦梗死）具有豐富的臨床經驗，並配有專業的康復治療師，對腦卒中等神經系統疾病患者進行中西醫結合的系統康復治療。根據中風的發病特點進行創新性分期治療：中風急性期治以“開竅醒神、活血化瘀”為主；中風恢復期重視扶正，以溫補脾腎為主，兼活血滌痰；中風後遺症期以益氣血、補肝腎、填精益髓為主法。並根據本科成員的多年臨床經驗研製出益氣活血片，實驗研究證明具有抑制血小板活化，防止血栓形成，抑制細胞凋亡，減輕腦水腫，促進神經功能恢復的作用。此外，近兩年逐步在眩暈和顫證兩個優勢病種上發揮中醫特色，運用陳根成主任推崇的“命門”學說，透過“溫養命門”的治療方法，結合臨床實踐，積累較為豐富的經驗，療效滿意。
【中醫特色療法】
開展以腦血管病為重點的中風康復治療及中醫特色療法如針灸、貼敷、穴位注射、中藥奄包、中藥外洗等。開展開天門手法治療，對於眩暈、頭痛等疾病有較好療效；開展耳穴壓豆治療，對於中風、眩暈、失眠取得滿意療效。
【中醫傳承發展】
以林興棟教授為首，陳根成教授為學術帶頭人，以名醫診室為發展契機，加強中醫學術傳承。平時加強中醫典籍學習和應用，組織科室人員研讀《內經》、《溫病學》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農本草經》及各家經典與學說，並對臨床經驗進行總結與文獻梳理，對相關神經內科疾病的中醫診療進行總結，營造良好中醫學術氛圍，定期進行相關疑難中醫病例討論、定期對門診中醫處方總結，形成學習中醫、使用中醫的良好氛圍，開展帶教活動，培養一批高素質的傳承人才。
初審：林興棟
稽核：王劍
審定釋出：範琳燕
