花甲老人腹瀉七年查因無果，竟然是這種罕見的“瘻”！

10年前，來自潮汕的全叔因十二指腸潰瘍並狹窄在當地做了胃大部分切除術，術後恢復得不錯，能吃能喝。然而，術後第3年開始，全叔出現腹瀉伴逐漸消瘦，這可把全叔嚇壞了，以為自己又得了不治之症，但在當地醫院做了一系列檢查也沒發現任何腫瘤，按照胃大切術後傾倒綜合徵治療也無明顯的效果，嚴重的時候吃啥拉啥！7年來全叔反覆住院10次，期間甚至進行了自身免疫性疾病的相關檢查和處理，但腹瀉的症狀逐漸加重，人虛弱得連邁腿、走路都困難。 為進一步確診，醫生透過對患者上消化道造影檢查和腹部血管CT重建後，發現造影劑直接從胃流入橫結腸，而腸繫膜上靜脈扭轉近乎閉塞。這次，終於找到了全叔的病根——胃空腸結腸瘻合併腹內疝！ “胃空腸結腸瘻的病例非常少”，醫生介紹，它主要發生於胃大部切除術後，殘胃空腸吻合口與結腸之間異常相通，是吻合口潰瘍慢性穿透至橫結腸所致的內瘻，其發病率在0。3-0。4%。典型的臨床表現包括腹痛、嘔吐糞便氣味物、腹瀉、消瘦、貧血、低蛋白血癥等。 目前，主要的診斷方法有消化道造影、內鏡或CT掃描，消化道造影是最靈敏的檢查手段。內鏡檢查可更直觀顯示瘻口位置及大小，但瘻口較小時會被腸壁皺褶藏匿，不易發現。治療方法則包括內鏡下封堵和手術切除瘻口並重建消化道，在國內，內鏡下治療尚未充分開展，積極的手術治療依然是目前的首選。 （via 中山大學附屬第六醫院）