雙胞胎懷到27周突然子宮破裂，胎兒一個在子宮內一個在子宮外

懷孕生子，本是人生一大喜事。但對27歲的陳銘（化名）來說，這一次的孕育經歷，讓她和腹中的寶寶們一起到鬼門關走了一遭。

雙胎孕婦“先兆早產”

陳銘已經是兩個孩子的媽媽，這次她又幸運地懷上了雙胞胎。由於已有兩次生產經驗，一切都駕輕就熟，之前的每次產檢都順利過關，眼看著腹部逐漸隆起，她和先生欣喜地等著兩個小生命的到來……

然而，

懷孕27周時，陳銘突然感到上腹部一陣撕裂樣疼痛，

此後疼痛有所減輕，但是漸漸蔓延到整個腹部。

陳銘憑著已生產過兩次的直覺認為，自己很有可能是先兆早產，畢竟這回是一對雙胞胎。情急之下，她和先生第一時間趕到了家附近的醫院，做了檢查後，醫生為她進行保胎治療。

可兩三天過去了，腹痛一點沒見好，反而愈演愈烈，

加上雙胞胎的情況特殊，當地醫院認為哪怕生下來，兩個早產兒也會有生命危險，建議轉到上級醫院治療。就這樣，陳銘被轉到了杭州市第一人民醫院婦產科急診。

這個“先兆早產”不一般

轉院當天下午，

市一醫院王鑫醫生

和往常一樣在急診婦產科值班。突然急診室的電話鈴聲響起，電話中得知，有個先兆早產的病人從下級醫院轉來。王醫生立即起身，前往搶救室檢視病人。

27歲女性，順產2次，目前孕27+周，雙胎，全腹痛2天，無陰道流血流液，生命體徵尚平穩……從病史上來看，這不過是一次普通的先兆早產。

在進一步檢查中，王醫生卻覺得這個產婦不一般。查體時他發現這位病人

全腹肌緊張，全腹均有輕壓痛，以右上腹更明顯，但並沒有觸及明顯的宮縮……

這些和普通的先兆早產的體徵有些對不上號。這時，一張當地醫院出的B超單引起了王醫生的注意，B超單上顯示：孕婦腹腔積液，最深處1。7cm。

種種跡象顯示，陳銘絕對不是普通的先兆早產，更像是某種病引發的腹膜炎。急性胰腺炎？急性膽管炎？還是急性闌尾炎？或是消化道穿孔？各種猜測在王醫生的腦海中不斷浮現。

“趕緊聯絡B超，我要去看下！”王醫生當機立斷，迅速給病人安排B超，由於病情特殊，產婦需要做全腹部B超檢查，王醫生親自陪產婦進了B超室。B超結果讓大家大吃一驚，

明明懷上了雙胞胎，但產婦的子宮裡只剩下一個胎兒，另一個胎兒的頭和身體已經一大半掉到了肚子裡，

“右上腹可見囊樣結構，凸向右上方，內見一胎兒，未見明顯子宮肌層回聲，僅見膜樣結構。”B超值班醫生迅速聯絡超聲科主任，將影象傳給主任，與主任溝通後考慮這極有可能是產婦的

子宮破裂

。

子宮破裂是非常兇險的情況，更何況還是雙胎，這樣的情況幾年都碰不到一例！母子三人命懸一線，陳銘小兩口聽到後，猶如晴天霹靂。

之前沒有經過剖腹產

怎麼會子宮破裂呢？

“你曾經做過子宮肌瘤手術嗎？”王醫生此刻注意到了患者腹部淺淺的腹腔鏡手術疤痕。陳銘回憶到，幾年前自己生完二胎後做過一次宮外孕手術。

王醫生認為，那次很有可能是宮角妊娠或者間質部妊娠，做過宮角切除，導致此處肌層薄弱，

此次妊娠為雙胎，隨著孕周增大，原本手術過的部位發生了破裂！

病情緊急危重，王醫生馬上報告了

翟洪波主任醫師

，翟洪波主任聽聞此事，放下才吃了兩口的午飯迅速趕往B超室。

“的確是子宮破裂，趕緊安排手術！”翟主任當機立斷。

早上已經做了兩臺剖宮產，樓上還有一個考慮胎盤早剝馬上要手術，這裡又來了一個子宮破裂，週末值班一刻未得休息。

翟主任迅速安排

值班醫生林曉醫師

到搶救室，爭分奪秒做術前準備。“備血、備皮、導尿、拿抗生素、與家屬談話、聯絡手術室！” 搶救室、麻醉科、B超、化驗室幾大科室無縫對接，配合默契。一切準備工作快速、有條不紊。10分鐘後，患者被送至手術室，準備急診手術。

手術中的場景還是讓大家倒吸一口涼氣。

產婦的一個寶寶在子宮裡，另一個寶寶已經大部分在腹腔裡。

慶幸的是，寶寶們心跳都還存在。已在手術室監護的兩名兒科醫生立即接手處理，爭分奪秒，兩個寶寶都第一時間被插管救治，並轉入了新生兒科。

和術前猜測的一樣，

陳銘的子宮宮底偏右側有一長約10cm橫行破口，

像張著的一張大口，還在不斷地向外冒著血。整個腹膜呈藍紫色，腹腔內大量積血。經過3小時的緊張搶救，終於將母子從死亡線上搶了回來，同時也保住了子宮。

術後陳銘恢復得很順利，6天便出院了，出院前患者和家屬對當天的值班醫生表達了感激之情。更讓人高興的是，兩個寶寶生命力也很頑強，截止目前，依然在新生兒繼續觀察，情況一切穩定。

出院後，陳銘和先生送來了一面錦旗，他們說，越想越後怕，越想越幸運。

如果再晚一點來醫院，如果醫生沒有發現異常，那後果將不堪設想。

幸而市一醫院產科對於危重症很有經驗，醫生們始終繃著一根弦，各科醫生密切配合，才能在遇到意外情況時臨危不亂，拯救了她們“娘三”生命。

子宮破裂很兇險

有多次生育史或疤痕子宮

要格外小心

子宮破裂是指在分娩期或妊娠期子宮發生破裂，為產科重症併發症，屬於極其兇險且少見的的病例，嚴重威脅母兒生命。

資料統計顯示，

子宮破裂絕大多數發生於妊娠28周之後，分娩期最多見，目前發生率控制在1‰以下，產婦病死率為5%，嬰兒病死率高達50%～75%甚至更高。

子宮完全破裂後，必須開展及時、有效的救治，否則母嬰死亡率極高。子宮破裂的部位大多見於子宮下段，約佔80%。

絕大多數患者既往有剖宮產史。臨床發生子宮破裂的危險因素包括瘢痕子宮、分娩次數較多、剖宮產後再妊娠間隔時間較短、梗阻性難產等。子宮完全破裂的症狀通常較危重，常伴隨著撕裂樣疼痛、宮縮停止、陰道出血、胎心異常或消失等。因此，

對於既往有子宮手術史的孕婦，在妊娠晚期發生腹部劇痛，同時伴有陰道出血或血尿應立即前往醫院就診，

以免耽誤治療。