深度｜阿爾茲海默症日：又一年中秋，養老院中的“老小孩”們不寂寞
3秒，有多長？大概只是眨兩下眼睛的時間。但每3秒鐘，全球就會有一位阿爾茨海默症患者（俗稱認知症患者）產生。據《世界阿爾茨海默症2018年報告》顯示，全球目前至少有5000萬患者。在中國，這個群體大約是1000萬人。
今年的9月21日，是世界第28個阿爾茨海默症日,而今年這個日子更特殊。因為同一天也是中國傳統的節日——中秋佳節。
阿爾茨海默症，俗稱老年痴呆，能讓老年人大腦的某些功能出現異常，會引起反應慢、健忘、脾氣暴躁等症狀，以及各種異常行為，被稱作人類的“歲月神偷”。
雖然人們常說人越老就越像小孩兒，但是當老人真的被阿爾茨海默症擊中，“老小孩兒”這四個字就會變得格外沉重。
幸運的是，在廣州的養老機構裡，阿爾茲海默症的康復服務已經被日漸重視，各種專業照護計劃、方案、活動的實施，讓這些被“歲月神偷”降低了認知度的長輩們，不但在中秋佳節有充分的儀式感，日常照護也更加有效，使得他們在走向衰退的路上慢一點、再慢一點……
中秋節的儀式感 ，一點不差
九月份，廣東百悅百泰城市頤養中心為認知症長輩舉辦了一系列活動。長輩們用手搓揉麵團，用木棍碾壓麵皮，用模具壓制形狀……別看這些步驟對於普通人來說很簡單，但是對於認知症長輩來說卻是天大的難事，因為他們會瞬間就忘記。
然後誰能想象得到，在頤養中心的中秋禮盒中，各種可愛動物形狀、香氣撲鼻的曲奇餅，就是院裡的這些認知症長輩親手做的！
他們在工作人員的鼓勵與幫助下，努力克服或健忘、或手腳不便的困難，將專注融入曲奇之中，每一塊都是愛的傑作，每一塊都喚起他們對晚年生活的自信與希望。
“收到公寓寄過來的曲奇餅，我都不敢相信是我父親親手做的”、“看到影片裡爸爸拿著曲奇餅對著鏡頭笑，我覺得好欣慰”，一盒盒滿載著愛的特殊曲奇餅，送到了家屬們的手裡。
廣東百悅百泰城市頤養中心的長輩們在做曲奇
院內、院外，親情滿滿
在廣州市松鶴養老院，每次活動都不會忘記認知症長輩。活躍型的長輩會在社工帶領下一起做廣式烤月餅和冰皮月餅，做好後送給不方便下床的認知症長輩。
還有部分輕度認知症長輩在社工的幫助下，用一些比較簡單拼裝的材料做燈籠。看似簡單的手工燈籠，其實也是精細的手工活，長輩視力不好，部分長輩剛看到材料就想放棄，在社工和鄰桌長輩的鼓勵下，跟著社工慢慢完成屬於自己的燈籠。 紅紅的燈籠映紅了長輩們的臉，也溫暖了長輩們的心。
廣州市松鶴養老院的長輩們在做燈籠
在廣州市各大養老院裡，為認知症長輩設計各種手工活動，已經成為常規專案。像製作曲奇、月餅和燈籠這種手工活動，過程其樂融融，既刺激到了認知症長輩的視覺、觸覺與嗅覺，又能有效促進他們的互動交流。
這個中秋節，儘管行動不靈活，儘管反應不敏捷，但是認知症長輩們的儀式感，一點不差。除了院裡會組織各種活動，讓他們感受養老院裡的溫情，他們也同樣可以感受到來自家人的問候。
由於養老院還在封閉狀態，家人無法入院和長輩們團聚，廣州心慈養老院的工作人員，特意提前與家屬溝通、準備，錄製了中秋節目，在節日當天的活動中播放給院內的長輩們看。
在錄製好的影片中，有一家三口給長輩唱祝福歌曲的，有孫子孫女給爺爺奶奶跳舞的…… 陳婆婆的女兒和女婿為老人家制作了一個短影片，影片裡，大孫女親手畫了一幅漫畫，一家三口對著鏡頭唱“月亮代表我的心”。
“祝中秋節快樂，多吃月餅”，晚輩們濃濃的思念和一句句祝福，透過螢幕送到了長輩們面前。
“我們這裡不少長輩屬於中度甚至是中重度認知障礙，不認識家裡人的，但是看著影片時，他們都會有些反應，有的會不自覺衝著螢幕擺手，有的會笑出淚花”。
“不管是什麼節目，見到親人們的笑臉，聽到親人們的聲音，沉浸在自己世界裡的長輩們，都會被觸動“，看到長輩們被濃濃的愛意包圍，養老院的工作人員淚目的同時，也覺得特別欣慰。
廣州心慈養老院的長輩們在看家屬祝福影片
中秋節三天假期，如何能讓長輩們過足三天節日的“癮頭”？在廣州市南沙區養老院，院方設計了“同喜同賀中秋，同歡同樂國慶”南沙院系列主題活動，活動主要包含幾個板塊家院互動送祝福、我和中秋有個約定拍照紀念活動、各樓層遊園互動遊戲、我在南沙院過中秋。
“中秋節當然很想見到家人，不過院裡的工作人員天天和我們同吃同住，也跟家裡人一樣了”。
從9月14日起，院裡分別組織不同樓層的長輩到1樓拍攝中秋主題照片。富有中秋元素的背景牆、造型可愛的兔子、大紅燈籠、金燦燦的許願樹等，給長輩們帶來了“視覺”上的刺激，從“眼”的角度體驗了過節氛圍。
對於因身體原因不能下樓的長輩，工作人員則將燈籠送到長輩床邊，為長輩拍攝照片，讓長輩也能感受到濃厚的過節氛圍。
廣州市南沙區養老院為長輩們舉辦中秋節系列主題活動
對付“歲月神偷”，守護長輩，養老院有大招
當腦海中的橡皮擦啟動，記憶一點點被吞噬，忘記至親，忘記自己，最後完全失去自理能力，這對阿爾茨海默症的長輩來說是一種悲哀，對於近身陪伴他們的家人來說，也是一種巨大的身心煎熬。
節假日裡不缺乏儀式感的長輩們，日常生活能不能開心、舒適呢？實際上，如今廣州市各大養老機構對於認知症長輩的照護，已經日益專業化。
從以往保姆式的照護，發展成以“盡最大限度幫助長輩自立，維持長輩基本功能”為目標的照護體系，各種“大招”也是層出不窮。
輕度認知症婆婆，培養成了“愛心大使”
打電話時，林婆婆常常忘記按手機上的結束通話電話的鍵，對方會像聽現場直播一樣“聽”著她到處走；兒子給她的水果，她吃了一個把其他的收起來，結果再也想不起來放哪兒了……。
每次和媽媽通電話，或者探訪時，姚老師都會反反覆覆教媽媽如何“掛電話”；每次臨走，姚老師也會反覆叮囑：“記得吃水果啊，不要等著長成水果樹啦”！
儘管這樣，對於姚老師來說，入住養老院的決定，讓他們母子倆的焦慮都有所緩解。“我每天不用再反覆回答媽媽的問題，也不用再擔心她用各種理由讓我回家，我們大家的情緒都輕鬆了很多。”
入住後，廣州心慈養老院對林婆婆等認知症患者進行了行為上的正面干預。院裡的社工會對長輩的個人意向進行調查，每天拍老人的影片給家人看，包括做早操、做拋球運動、做手工、唱歌，一方面提高老人專注度，另一方面讓長輩們在集體中有安全感，傳遞互相關心的溫暖。
廣州心慈養老院：林婆婆每天力所能及幫助其他長輩
在心慈的每層樓裡都有一個日曆，每天要定期更換。社工姑娘提出這個任務之後，林婆婆主動請纓。一開始每次都換錯，後來自己主動去問人怎麼換，直到自己能正確換好。
也就是從換日曆開始，林婆婆慢慢成了院裡的“愛心大使”，每天都會力所能及地去幫助其他長輩，幫助工作人員。院裡還頒發心慈養老院愛心大使的綬帶給她，給予她極大的成就感和參與感。
如今的林婆婆，已經在養老院裡開始寫自傳。“我想退休後做的事情 ，沒想到被老闆大人先做了”，對於林婆婆的改變，姚老師深感安慰。
不肯喝水的爺爺，現在每天喝1800毫升
今年年初，越秀銀幸頤園（赤崗）養護院開創性地實施自立支援康復計劃，與相關專家合作，建立護理、飲食、醫療、社工等專業團隊。
“哎我們吃完飯，嘴巴張張，叔叔，咕嚕咕嚕”，對於護理員王玲玲和郭豔來說，剛開始鼓勵98歲高齡的梁爺爺和92歲的左爺爺喝水是難如登天的事情。
兩位長輩曾經多次因為喂水而影響情緒，甚至一天都不肯吃飯。王玲玲一個小時要端著水杯喂十次以上，但梁爺爺第一週每天飲水量都不超過500ml。
後來，王玲玲根據專家的意見和目標制定，增加飲水類別如蜂蜜水、檸檬水、熬蘋果水等，並在長輩輪椅後的本子上記錄每天的飲水量，用手機定時提醒長輩喝水，逐步培養長輩的飲水習慣。
根據長輩飲水的實際情況，康復計劃專家又為護理員制定了不同的飲水攝入量目標，比如第一週左爺爺要達到每天喝1000ml的目標，多樣化嘗試後，在第二週就達到了1500ml的終極目標。
越秀銀幸：引進專業自立支援康復計劃，用心照護長輩
努力、再努力！為了實現喝水的目標，兩位護理員想盡了辦法。發現梁爺爺喜歡喝王老吉，一次效能喝一瓶，就先給他喝王老吉；發現梁爺爺心情不好什麼都不肯喝，就用注射器給梁爺爺喝水；在沒有王老吉的情況下，急中生智把溫開水裝進王老吉包裝的容器裡~~
功夫不負有心人！經過兩個多月的不懈努力與堅持，梁爺爺的喝水攝入量從200ml提升到1800ml，實現了質的飛躍。現在把水杯放在他面前，只需要輕微提醒他“梁叔，喝一口水”，就會拿起來喝，養成了良好的飲水習慣。
經過六個月“自立支援康復計劃”的實施之後，兩位長輩目前的身體狀況已經大為好轉，從完全不肯站立到可以依賴助行器行走，從情緒不穩到可以和人溝通，生活逐步恢復到了正常狀態。
不管您是否知道，關懷會一直線上
在常人眼裡，認知症長輩身心備受煎熬，應該是每天處於抑鬱和痛苦中，但是養老院裡的他們，卻是乾淨整潔，眼睛裡流露的是平靜，臉上洋溢的是祥和。
在廣州市昊琛養老院，每天早上，當院裡的活躍型長輩起床鍛鍊，開始活力一天的時候，失智失能長輩也會在護理員的照顧和幫助下，進行洗漱和吃早餐。部分長輩的翻身、換紙尿褲、穿衣、坐上輪椅等，都要護理員細心幫扶。
每天洗漱穿戴完畢之後，長輩們會陸陸續續被護理員攙扶著、或坐著輪椅來到每一層樓的活動室，這個時候，是他們每天最開心的時候。老人們開始自娛自樂，有的會吃早餐，有的敲琴，有的看報紙，有的聽收音機。
“院長有時候會親自過來，和年輕的護理員們一起，帶我們做手指操，這個時候我最放鬆，最開心“，一位輕度失能長輩緩慢地說道。
廣州市昊琛養老院護理員為長輩做手指操和音樂治療
在這裡，哪怕沒有安排活動，長輩們也不會孤單。相比活躍型老人，養老院對於失能失智長輩的護理更注重情緒的安撫和調節。
因此，每一位走過的工作人員，哪怕是搞衛生的阿姨，都會跟他們打招呼，透過握手、撫摸、整理衣物、捋捋頭髮等動作讓老人感到溫暖，也會用哄孩子一樣的話哄哄，還得有很多表揚和鼓勵，例如：今天你很乖哦、今天你很帥啵、吃飯吃得不錯啊…
為了提升認知症長輩的生活質量，南沙區養老院於2018年12月開設智康區，組建了由康復訓練師、社工師、醫生和護理員等跨專業的服務團隊，為長輩提供多元化、生活化的康復/康樂訓練，維持他們的生活能力和認知能力，延緩認知症及其併發症的惡化。
其中，感知覺、音樂治療、懷舊治療等團體活動共開展了24場，服務了1320人次；生活化認知訓練小組共開展了48場，服務了756人次；益智體操鍛鍊（輪椅操、手指操、站立訓練等）共開展了90場，服務了4500人次；陽光散步共開展了12場，服務了114人次。
松鶴養老院的護理員和長輩
失能失智長輩，儘管他們的狀況會隨著年齡的增長走下坡路，但是在養老院的工作人員眼裡，他們就像是折斷了翅膀的天使，依然聰明，依然能感知。
“他們就像剛剛出生的 BB 一樣，單純可愛，只要我們對他好，他會知道”、“時間長了，長輩會依賴我們，我們也會牽掛長輩”，松鶴養老院90後護士閆宇沙這樣說。
有人說，得了阿爾茲海默病的長輩，像是在和人生做一場漫長的告別，一點一點告別曾經的人、曾經的事、曾經的經歷，慢慢忘記之前的記憶，慢慢和之前的人生拉開距離。
幸運的是，在養老院裡，有一群養老人一直在陪護著他們，想盡辦法讓他們感知這個世界，延緩他們的衰退，而家人們的關懷也一直線上，並不會缺失。
文/廣州日報·新花城記者：楊欣
圖/廣州日報·新花城記者：楊欣
（部分原始圖片素材由養老院提供）
廣州日報·新花城編輯：蘇贊
