腰痛的分析：腰肌勞損、小關節紊亂、腰椎間盤突出還是假性腰痛？

這個階段遇到幾個病友，電話諮詢時告訴我腰痛，一直在治療始終未看好，然後來到我這經過我問診、查體，發現根本就不在腰上，因此我覺得這個問題有必要寫一下，同行可參考，患者可自我再印證一下。

上面這部分，以右側為例，紅色範圍內都屬於腰部不適，位於中間棘突右側及髂骨的上方，那麼我們怎麼去區分究竟我們的腰痛是什麼原因導致的？這裡我根據幾千個案例總結，簡單的做一下說明，可能每個人情況不盡相同，也可能隨著病程的時間過久，出現多個問題同時存在於一個個體，但是我們也要找到症狀一一處理，康復率才會提高。

腰肌勞損

藍色豎線為常見壓痛範圍，按下去會有明顯的壓痛或痠痛感，肌肉組織僵緊，也可能存在條索狀的粘連，主要表現為彎腰時間久腰部不適，下雨陰天症狀明顯，早晨4-5點鐘臥床難受，起來活動後反而減輕。

腰椎小關節紊亂

紫色大圈範圍，單純的腰椎小關節是無明顯壓痛點的，壓在錯位小關節對應棘突旁邊2cm左右會產生一種難以描述的酸爽，可能要憋住氣對抗，往往在久坐或者久站後，腰部難受卻找不出具體的痛點和難受部位。活動起來，症狀立即減輕，再保持過久又出現。

腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症的硬膜囊受壓產生症狀時，腰部會有劇烈疼痛，咳嗽打噴嚏疼痛明顯，黃色小圈為L4-5對應壓痛點，綠色小圈為L5-S1壓痛點，如果伴有神經根的受壓，在這些部位按壓後會產生與症狀對應的放射痛。放射痛大都出現在單側，壓痛點也在同側。

上述我講的腰部不適，三個問題各不相同，但是都是屬於真正的腰部不適，那麼什麼是假性腰痛？

通常很多人認為，骶骨上方的痛都屬於腰痛，把我上圖紅圈標示範圍也歸於腰痛，尤其紅線密集部位，更容易被混淆，實際這部分疼痛並非腰痛，而是臀中肌的疼痛，疼痛部位主要位於臀中肌在髂骨前、後臀線之間外面的附著點，鑑別方式也不復雜，手觸到髂骨為界，疼痛出現在髂骨上方為腰痛，出現在髂骨下方的壓痛點為臀中肌痛。

在腰腿痛出現後，如果我們想徹底的康復，而不是緩解症狀留著下一次爆發，診斷尤其重要，唯有找到問題才可達到目的，一定不要再盲目的止痛、止痛、止痛，所有的大病都來源於不解決問題一點點積累，關注小編，健康常伴。