解讀體檢報告丨尿常規檢查報告出現“+”怎麼辦？

尿常規是體檢的基礎專案。市民拿到報告單上，看到尿紅細胞、尿潛血、尿蛋白等專案後面跟著“+”，往往忐忑不安，覺得是血尿或尿蛋白了。寧波市第二醫院腎臟病中心主任、寧波市醫學會腎臟病學分會主任委員羅群表示：大家要重視尿常規體檢報告中的這些“+”，但是不用過於恐慌。

尿紅細胞出現“+”，原因很多

尿紅細胞後面有“+”號，意味著該專案的檢查結果為陽性，也就是臨床上指的血尿。

羅群介紹，臨床上的血尿是指鏡下血尿或肉眼血尿。鏡下血尿指的是在高倍鏡視野中有3個以上的紅細胞。肉眼血尿則是尿液顏色發生改變，肉眼可見，尿液呈淡紅色、淡粉色，一部分患者呈濃茶色。

常見的血尿原因有腎小球腎炎、泌尿道感染、結石、腫瘤及囊腫、畸型、外傷等。

比如，慢性腎小球腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、血管炎等，都可能出現尿紅細胞陽性。

比如，腎臟結石、輸尿管結石或膀胱結石，都可能造成尿紅細胞陽性。

比如，腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤也可能造成尿紅細胞陽性。

當然，服用某些藥物、食品，也會改變尿液顏色。如大量吃辣椒、火龍果，就可能使尿液變紅，呈一過性。

尿潛血“+”不一定是血尿

尿潛血後面跟著“+”，就意味血尿嗎？

“不一定。”羅群提醒，應該將尿潛血和尿紅細胞進行綜合評價。尿紅細胞陽性，尿潛血陽性，則為血尿；尿紅細胞陽性，尿潛血陰性，則為假陰性，尿液中含大量的維生素、亞硝酸鹽等還原物質，尿潛血檢測受到干擾。

尿紅細胞陰性，尿潛血陽性，則為假陽性，血管內溶血、肌肉損傷等引起血紅蛋白、肌紅蛋白濾過入尿液中；殘留的清潔劑汙染，大量細菌產生過氧化酶，精液汙染也會引起潛血陽性。

尿潛血陽性不等於血尿，潛血多少也不等於血尿多少，更不能根據尿潛血陽性而下腎炎的診斷。

市民的體檢報告中如果出現了尿潛血“+”，該怎麼辦呢？

羅群建議：首先，要排除汙染，複查尿常規，明確是否存在血尿。如果明確存在血尿，一定要引起重視，建議至腎內科專科就診，進一步明確病因，查明紅細胞的來源，是腎性血尿還是非腎性血尿。如透過觀察尿紅細胞形態（寧波市第二醫院常規開展），看看是否存在異形性，以及泌尿系B超，必要時CT等檢查協助判斷血尿的來源，明確病因再對症治療。

尿蛋白“+”就是有腎臟病？

潛血專案外，很多市民會發現尿常規報告單的尿蛋白專案後往往也會跟著惱人的“+”。這一定是有腎臟病嗎？

羅群解釋說：蛋白尿一般分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿是指在劇烈運動、發熱等情況下出現的一過性蛋白尿，腎臟無實質性病變，隨訪即可。病理性蛋白尿則是腎臟有器質性病變造成的，一般多為持續性蛋白尿，需要高度重視。

羅群建議，如果體檢中查出尿蛋白“+”，市民不要忽視，而是應到專科做進一步檢查。常見的檢查專案有複查尿常規，做尿白蛋白/肌酐比值、24小時尿蛋白定量分析等。尿白蛋白/肌酐比值是尿蛋白敏感的檢測指標，我們臨床上常用於糖尿病腎病、高血壓性腎病的早期篩查。

健康人群每年定期檢查尿常規

羅群介紹，我國慢性腎臟病的患病率達10。8%，但是該疾病的知曉率僅為12。5%。由於腎臟的代償功能極其強大，即使功能已經損失50％以上，一些慢性腎臟病患者仍可能沒有任何症狀或症狀較輕。

為了腎臟健康，定期檢查非常重要。羅主任建議，健康人群每年定期檢查尿常規和腎功能，同時做腎臟B超檢查，從而對腎臟疾病早期發現，早期治療。

沒有腎病的健康人群平時注意這些事可以更好地保護腎臟健康：減少鹽的攝入；平衡膳食；戒菸；飲酒要適量；適當多飲水，每天喝水約1。5升-1。8升；不憋尿。在身體可耐受情況下，保持每週5次、每次30分鐘的中等強度的運動；控制體重；避免感冒。另外，要避免濫用藥物，遵醫囑服藥。

記者 王穎 孫美星 通訊員 鄭軻

【來源：寧波晚報】

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