心梗發生時，一定要深呼吸用力咳嗽？醫生闢謠：這些錯誤會害命！

凌晨3點，120送來一位患者，患者從120車上被抬下來的時候，已經奄奄一息……後經過積極搶救，最後也無力迴天。

患者趙先生，59歲，凌晨突發胸悶憋氣，大汗淋漓，開始忍了30分鐘，情況越來越糟糕，自己越來越難受，周身無力。這才趕緊給同一小區的閨女打電話，閨女趕到後，告訴她父親：千萬別躺著，坐著了深呼吸，用力咳嗽；病情從抽屜翻出硝酸甘油給父親含著；開始給父親拍打胳膊，按摩心經。

折騰了十幾分鍾，父親症狀並沒有緩解，閨女這才想起打120，打完120閨女又找到3片阿司匹林給老父親吃了。繼續告訴父親深呼吸，用力咳嗽，等120……

120趕到後，測量血壓76/44mmHg，心率140次/分，心電圖提示急性心肌梗死。輸上升壓藥，抬上120車，聯絡醫院啟動胸痛中心。

半道患者的心率越來越慢，從140降到100，降到80，降到60，直至心臟停跳；醫生心肺復甦，期間心臟恢復過跳動，但很難維持正常跳動，再次心臟停跳，再次心肺復甦。

總算堅持到醫院，患者因為病情太重，最終沒能搶救成功。

天快亮了，家屬把患者接走後，我們分析這個過程，患者確實病情危重，但整個來醫院前，確實有很多不妥之處，今天有必要和大家再次科普，以免重蹈覆轍。

哪些做法是錯誤的？

一、深呼吸、用力咳嗽

閨女在判斷父親是心肌梗死的時候，告訴父親要深呼吸，要用力咳嗽。其實這是錯誤的做法，心梗的本質是血栓堵塞心臟血管，深呼吸和用力咳嗽都不可能打通血管。有人說擔心這時候心臟驟停，可是深呼吸或用力咳嗽並不能阻止心臟驟停。相反，當發生心肌梗死後，心臟區域性缺血壞死，心臟處在極度疲勞狀態，需要絕對休息，以減輕心臟負擔。這時候深呼吸用力咳嗽，只能是增加體力消耗，增加心臟負擔，無疑是會加重心肌梗死的病情，甚至加速死亡。所以，當發生心肌梗死的時候，不能深呼吸或用力咳嗽。

二、拍打胳膊、按摩心經

拍打胳膊或按摩心經來搶救或治療心肌梗死，是今年最大的最害人的謠言。心肌梗死是心臟血管堵了，這時候拍打胳膊，拍打哪裡都無濟於事，都不可能緩解症狀，更不可能打通血管。和上面的道理一樣，這時候需要絕對休息，而不是造成患者體力支援或造成患者煩躁不安。拍打胳膊並不會給患者帶來什麼好處，相反會加重病情。至於按摩心經，如果是家屬來做，雖然這種方法，並沒寫入心肌梗死搶救的指南或專家共識，但或許沒有害處，可以在打完120後，家屬自行決定。但作為心血管醫生，並不建議，因為並沒有明確的效果。

三、含服硝酸甘油

硝酸甘油不就是心臟病心絞痛的急救藥嗎？為什麼心肌梗死的時候含服硝酸甘油也是錯誤的？心肌缺血含服硝酸甘油當然沒有錯，但是當發生心肌梗死的時候，常常可能會合並低血壓，尤其是急性下壁心肌梗死或急性廣泛前壁心肌梗死，更是多數都會合並低血壓。硝酸甘油能擴張血管，改善心肌缺血，緩解心絞痛。但同時會降低血壓，心肌梗死發生時，如果不能確定血壓高低，不能隨便含服硝酸甘油。患者大汗淋漓，全身乏力，已經處於低血壓狀態，這時候含硝酸甘油，無疑是雪上加霜。

四、立即吃300mg阿司匹林

如果確診心肌梗死，確實需要在第一時間吃300mg阿司匹林，起到立即抗血小板聚集抗血栓的作用。這位閨女給父親吃了3片阿司匹林，沒有錯。

但在120到來之前，在做心電圖之前，別說閨女，就算是醫生在場，也不能準確確診就是心肌梗死；如果胸痛、胸悶憋氣等等不是心肌梗死，而是主動脈夾層這個疾病，那麼這時候吃了3片安排上了，無疑會加重大血管出現，加速死亡。

所以，理論上正確的做法是120做完心電圖，確診心肌梗死後，給予300mg阿司匹林和180mg替格瑞洛；而不能在確診前就給予阿司匹林，以免錯誤治療。

突發心肌梗死怎麼辦？

如果懷疑自己發生心肌梗死，第一時間撥打120，告訴120具體詳細的地址，以及患者當時簡單的情況；患者儘可能安靜地待著，臥位、半臥位均可，原則就是越舒服越好；可以測量一個血壓，如果血壓不低於120/70，可以含一粒硝酸甘油；120來之前，患者出血心臟呼吸驟停，馬上心肺復甦，這是唯一能救命的方法；確診心肌梗死後，完全配合醫生治療，不要再給任何人打電話諮詢，這都是在浪費時間。

這是最簡單，最有效，也是唯一的救命辦法！