你被“揍”了？一句玩笑話背後也許隱藏著這些疾病

日常生活中有的人胳膊、腿上偶爾會莫名出現“青一塊紫一塊”的現象，但自己完全沒有印象磕碰了哪裡。

夏季穿著短袖、短褲時被朋友看到還會被調侃“你這是捱揍了嗎？~”這些淤青不疼也不癢，過幾天就自然消退了，但是……它們到底是怎麼產生的呢？有些情況可能比你想象的要“糟糕”，需要引起重視。

No.1

淤青是怎麼產生的

淤青其實是毛細血管破裂出血。當人體發生碰撞，毛細血管壁破損時，血小板和凝血因子會快速地聚集到破裂處，封堵住血管的薄弱部位，避免出血的發生。當損傷較大時，身體的應急防禦體系沒來得及充分止血，就會有一部分血液進入到我們的皮下組織，這部分的皮下出血就成為了我們肉眼可以看到的淤青。

除抽血、手術、刮痧等創傷因素之外，身體上淤青、瘀斑形成的原因一般有以下幾種 ：

1

外傷

腿、膝蓋、胳膊等受到外傷時會出現，例如磕碰、跪姿、外力擊打等都有可能出現。當然有時候不經意間的磕碰會讓你“忘記”這些淤青的產生。

值得注意的是，隨著年齡增長，面板會逐漸失去油脂保護層，結構性膠原蛋白生產減緩。這意味著面板會變薄，更容易產生瘀傷。這種情況在60歲以上的人群中極為常見，在以前看來很小的創傷，在這種情況下都會顯現出比較明顯的瘀傷，因此老人需要格外注意。

2

蚊蟲叮咬

被蚊子叮咬後周圍出現瘀斑，可能是繼發壓力性紫癜。蚊子叮咬後出現比較嚴重的瘙癢，患者劇烈的搔抓引起毛細血管滲透性增加、紅細胞外滲導致。

3

藥物

有些人因為疾病，需要長期服用抗血小板藥物和抗凝藥物，這時候有可能會造成出血，包括淤青、腦出血、眼底出血、鼻出血、消化道出血等。

4

疾病

上述情況都屬於“顯性”原因造成的淤青，一般無需過度擔心。但以下的情況則需要引起重視。

原發免疫性血小板減少

原發免疫性血小板減少是一種

自身免疫性疾病，

是由於患者對自身血小板抗原的免疫失去耐受，從而導致血小板過度破壞，血小板生成受到抑制。

眾所周知，血小板與凝血功能密切相關，血小板減少會引起面板黏膜的出血，從而表現為瘀斑。當進行血液檢測時發現血小板數值低至10 X 10^9/L以下（正常人的血小板數值則波動在100-300 X 10^9/L），這種情況，屬於極重度血小板減少，非常危急。

過敏性紫癜

這是一種

與過敏有關的疾病，

是一種血管變態反應。過敏導致毛細血管的脆性和通透性增加，血液外滲，就會出現紫癜。

流行性出血熱

這是一種由出血熱病毒導致的傳染性疾病，典型表現是發熱、出血、腎臟損害，其中瘀斑很常見。

急性白血病

急性白血病是引起面板瘀斑的疾病之一，它是血液系統的一種惡性腫瘤，很多人因為發現面板瘀斑，到醫院檢查後確診為急性白血病的。

肝硬化

肝臟是合成凝血因子的地方，肝硬化發生時，凝血因子合成不足，就會出現凝血機制異常，所以會出現面板瘀斑，肝硬化還會導致脾功能亢進，導致血小板減少，也會引起面板瘀斑。

再生障礙性貧血

這是一種常見的血液系統疾病，它是一組由多種病因所致的骨髓造血功能障礙。以骨髓造血細胞增生減低和外周兩系或三系（全血）血細胞減少為特徵，臨床以貧血、出血和感染為主要表現，會出現因血小板減少，引起面板瘀斑。

糖尿病

糖尿病患者身上莫名淤青可能與磕碰、糖尿病血管病變等有關。糖尿病沒有得到較好控制時，長時間血糖過高，會引起血管內皮細胞、凝血和血小板功能障礙，引起血管病變，主要症狀是胸痛、淤青、多食等。

No.2

淤青應當如何處理

如果突然發現淤青，一般無需特殊處理，

輕微的外傷導致的淤青

數日或幾周內就會被人體吸收。淤青最初看上去是藍色或是紫黑色，經過一段時間自體吸收，淤青部位會變成棕色、青色或黃色，之後逐漸消失。

以下幾種方法可以幫助淤青消退：

1

冰敷。

如果在淤青出現之後

48小時之內，

此時可以透過冰袋冷敷的形式來進行改善，冷敷有助於減少炎症和腫脹的出現，對於淤青的儘快消退，會有一定的幫助，可以將毛巾把冰塊包起來放在淤青的部位。

2

熱敷。48小時之後，

腫脹消失的同時可以改用熱敷或者進行區域性微波理療，促進區域性的血液迴圈吸收，加速血液迴圈，這樣有助於淤青的創面快速恢復。

當使用以上方式處理後，

長時間（1-2個月）

淤青沒有絲毫消退，或者

身體上頻繁、莫名其妙地出現瘀斑，

千萬不要忽視，應儘快到醫院血液科就診，檢查血小板和凝血功能，這樣才能及時發現疾病，給予治療，避免延誤病情。

編輯：李志鳴

稽核：葉 冬