生殖醫學科：如何提高男性生育力，明年過上“父親節”？

文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 劉慶鈞

本期目標：生殖醫學科

解密地點：廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科

在不孕不育夫婦中，男性所佔的因素佔了近一半。男性精子質量不好會導致妻子懷不上，或者懷上了也容易反覆流產，也會增加試管嬰兒失敗的風險。

當一名男性走進生殖醫學科，醫生會如何評估他的生育力？生育力＝性功能嗎？有哪些手段可以提高男性的生育力？羊城晚報“王牌大調查”欄目帶你解密。

【案例解密】

36歲的小王結婚7年夫妻生活正常，但妻子一直都沒能懷孕，於是來廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科就診。首次就診時精液檢查的結果顯示：濃度21。4%、快速向前運動的精子百分比（PR）18。7%、精子總活力37%、正常形態精子1。5、DNA碎片指數34。經過兩個月的治療後，再次複查精液時，情況明顯好轉：濃度25。6%、PR39。3%、精子總活力65%、正常形態精子6、DNA碎片指數12。很快就傳來好訊息，小王的妻子懷孕了。在小寶寶誕下後，小王特意回到生殖醫學科表示感謝。

【專家解密】

（Q：羊城晚報 A：廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科主任周少虎教授）

Q：小王夫妻生活正常，說明他的性功能沒有問題，性功能與生育能力有怎樣的關係？

A：生育能力與性功能有關，但不能畫等號，性功能很正常但卻有不育症的男性在臨床上比比皆是。醫學上可以透過睪丸儲備功能來要判斷男性的生育能力，涉及的檢查包括靜態檢查，如精液常規分析、內分泌檢測等；還包括動態檢測，是指連續多次取精液進行檢測，來了解精液指標的動態變化；此外還會用激素檢測的比值計算出睪酮分泌指數等。

Q：睪丸儲備功能到什麼程度需要醫療干預？

A：睪丸儲備功能可分0到4共五級。評分為4級的男性可持續生成精子的數量和質量都是在正常範圍，這部分男性自然受孕即可。評分為3級的男性則表示可能需要中西藥物治療後，才可能完成生育計劃。評分為2級的男性可能需要人工授精或藥物輔助治療。如果評分為1級，則需要透過試管嬰兒技術才能完成生育計劃。

Q：提高生育力有哪些手段？

A：精子的數量和質量往往與人體內的激素有密切關係，比如卵泡生長素、黃體生成素、雄激素等，這些激素主要是由下丘腦、腦垂體、性腺分泌而成。西醫目前的治療理念，主要是缺什麼補什麼，這一治療的優點是起效快，缺點是維持時間短，而且這種外源性的補充會給身體一個“錯覺”，以為夠了就不分泌了，這樣反而可能抑制自身產生的能力。

中醫的治療理念不是直接補充某種激素，而是作用於與這些激素分泌相關的臟器，調節他們自身的運作機制，起“開源”效果，讓激素源源不斷分泌出來。這種治療方式起效也許沒有那麼快，但是效果持續時間長，關鍵是讓男性恢復自身應有的“生精能力”。