上海將齲病預防關口推前至孕期，“生命早期1000天”口腔惠民專案為國內首次開展

口腔健康影響全身健康，兒童和老年人是口腔健康管理尤需關注的重點人群。依託“第五輪上海市公共衛生體系建設三年行動計劃”，由上海市口腔醫院實施的“‘一老一小’口腔健康服務模式最佳化”專案進一步提升本市居民口腔健康水平。

專案在全市16個區的試點社群開展孕產婦及嬰幼兒口腔健康管理的隨訪及糖尿病牙周炎患者篩查，受益人群達1萬餘人，同時建立“生命早期1000天”口腔健康管理規範，填補本市在“生命早期1000天”口腔健康管理方面的空白。

“生命早期1000天”是兒童口腔疾病發生髮展的關鍵時期。第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，上海3歲年齡組乳牙患齲率高達47。2%，即近一半兒童在進入幼兒園時即患有齲病。對此，2020年本市將齲病預防關口推前至孕期，尤其在社群衛生服務中心開展“生命早期1000天”口腔健康惠民專案，這在國內尚屬首次。

專案根據嬰幼兒齲病風險評估結果，開展針對性口腔健康管理，還將區域性塗氟措施從以3歲以上幼兒為物件提前至1歲及以上幼兒為物件。

專案開展初期，近1/3家長認為“寶寶不能塗氟”“含氟牙膏對小寶寶是有害的”，這也導致部分家長拒絕使用含氟兒童牙膏及塗氟預防措施，使嬰幼兒齲病預防干預措施效果大打折扣。此外，兩成家長不知道嬰幼兒應在1週歲內做第一次口腔健康檢查。

透過對孕產婦及嬰幼兒進行口腔檢查、口腔健康建檔、健康教育、齲病風險評估、跟蹤隨訪等全程管理，結果顯示，試點社群參與專案的嬰幼兒患齲率顯著低於非試點社群嬰幼兒患齲率。此外，透過多次市、區兩級培訓，本市培養了一批掌握“生命早期1000天”口腔健康管理技能的複合型基層人員，為後續專案在全市推廣應用奠定基礎。

口腔疾病與慢性病有著共同的危險因素，尤其中老年牙周病與糖尿病存在明確的相互促進關係，但公眾對此意識薄弱。

專案建立和實施牙周病和2型糖尿病快速風險篩查模型，並對篩查出的高危患者進行雙向轉診治療，完善慢性病多因素風險評估干預和管理機制。

調查顯示，試點社群衛生服務中心醫務人員對糖尿病牙周病風險的知曉率達到90%，簽約患者的知曉率達到80%，社群糖尿病患者服務滿意度達到95%。

作者：唐聞佳

編輯：唐聞佳

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