歷經兩次剖宮產能否生“三孩”？專家：做好這些準備才能生娃

ZAKER 哈爾濱記者 徐日明

“ 醫生，我的身體情況能要‘三孩’嗎？” 近日，“ 三孩 ” 這一話題又讓一些寶媽動了心，不斷有人到哈市各醫院產科諮詢。哈爾濱市紅十字中心醫院（哈爾濱醫科大學附屬哈爾濱婦產醫院）產二科兼產前診斷科主任張卉表示，近期接診了很多第三次生產的高齡寶媽，除高齡外，超重、瘢痕子宮等都加大了生產的風險。因此，生 “ 三孩 ” 除了做好經濟方面的準備之外，更要看自己的身體情況是否允許，盲目懷孕是有風險的。

高齡 + 兩次剖宮產

醫生做好一切搶救準備

“ 那是一位第三次生產的高齡產婦，在她生產的時候，我們做好了一切準備，包括即刻手術準備，開通靜脈通道、備血漿、止血藥及止血球囊 …… 隨著嬰兒降生，母子平安，我們才長出了一口氣。” 張卉說。

這是 36 歲的張女士第三次生產，原本她有過兩個孩子，在離異後重新組建家庭，因再婚丈夫沒有孩子，所以張女士第三次懷孕。張卉表示，超過 35 歲即視為高齡孕產婦，在 “ 二孩 ” 媽媽中，高齡產婦比例近四成，即將出現的 “ 三孩 ” 媽媽，高齡比例或許會再度增加。

專家介紹，高齡女性妊娠後胎兒染色體異常發生的機率會增加。在妊娠早期，自然流產、早產率及妊娠併發症的發生率也會增加。因此，孕前夫妻雙方要做好檢查，如有一些基礎疾病，高血壓、糖尿病、腎病及心臟病等，要充分評估是否適合再次妊娠。妊娠後注意定期產檢，為了優生優育，減少出生缺陷的發生，應進行產前診斷及遺傳諮詢。

剖宮產次數增多

會增加子宮破裂風險

“ 這位產婦不僅高齡，而且是瘢痕子宮，這種瘢痕是剖宮產留下來的，她經歷過兩次剖宮產，極有可能會在生產的過程中發生子宮破裂導致大出血，直接危及產婦及胎兒的生命。好在有驚無險。” 張卉說，如果胚胎在子宮瘢痕處發育，二次剖宮產術後發生兇險性前置胎盤伴胎盤植入的風險將增加 3 倍。

“ 瘢痕子宮為什麼容易破裂呢？” 對於產婦的疑問，專家進一步解釋說，瘢痕子宮在妊娠晚期或分娩時，由於孕期子宮張力增加，子宮壁變薄，既往如剖宮產在子宮形成的瘢痕就容易出現瘢痕處破裂引起大出血。這種情況不僅僅會出現在做過剖宮產的孕婦身上，經歷過子宮肌瘤手術的孕婦也應提防瘢痕子宮帶來的風險。

醫生提醒，孕婦到醫院檢查時，應帶著以往檢查記錄及病歷中的手術記錄，有助於醫生了解既往的手術史及手術過程的細節，以評估再次妊娠可能帶來的風險及需要注意的事項。

孕婦體重超200 斤

新生兒容易骨折

“ 現在孕婦體重超過 200 斤不在少數。肥胖也屬於高危妊娠，發生妊娠期糖尿病和高血壓的風險增加，同時也增加了分娩及手術和麻醉的風險和困難。因此，若打算要‘三孩’，嚴格管理體重也是不可忽視的。” 張卉說。

孕婦營養過剩會讓寶寶長成巨大兒（8 斤以上）的機率上升。除了分娩困難，還容易造成新生兒神經組織損傷、鎖骨骨折等，也會影響產後子宮收縮，造成產婦產後大出血等併發症，嚴重的甚至會危及產婦生命。巨大兒成年後患糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖症等疾病的機率也比正常體重的孩子要高。

張卉介紹，孕期體重平均增加 20 斤— 25 斤是正常的，一般應不超過 30 斤。因此，要在整個孕期透過科學合理飲食，加上適當運動 ，既能保證寶寶生長髮育的需求，又能讓孕婦保持正常體重。

懷孕間隔

不應低於一年半

產科專家介紹，初產婦的產程相對要長一些，生過孩子的經產婦產程相對短，但要注意懷孕間隔。通常講，在產後再次懷孕的時間應該在兩年左右為宜，一些高齡瘢痕子宮的女性因為年齡的緊迫性，懷孕間隔至少不應低於一年半，否則會出現子宮破裂的可能性。同時，建議想要 “ 三孩 ” 的寶媽在懷孕前應透過檢查身體做好風險評估，孕前提前 3 個月補充葉酸，為 “ 三孩 ” 的出生做好必要準備。

編輯 徐笑寒

值班主編 尤曉海

【來源：ZAKER哈爾濱】

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