小小足踝，大大負重
原創 科普工作委員會 中國康復醫學會康復科普
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“小小足踝 大大負重”
——關愛兒童及青少年扁平足
作者：高志強、姚剛正、楊帆、黃烈彌
單位：江漢大學附屬武漢市第六醫院
主審：潘鈺
中國康復醫學會科學普及工作委員會副主委
北京清華長庚醫院康復科主任
你瞭解自己的腳嗎？
千里之行始於足下，健康之始在於足，人類從爬行進化到直立行走，解放了雙手，卻辛苦了雙足，雙手的靈巧得到了足夠的重視，但雙足的作用卻往往被忽略。人類在正常行走時，單足承受了人體所有的重量，每邁一步，足部在某一著地角度承擔相當於自身體重的3-4倍，而其中足弓起到了至關重要的作用，它讓足底承受的壓力合理分佈，使足富有彈性，緩解震盪，保護足部以上關節。
足弓是人類腳的重要結構。足弓可以吸收地面對腳的衝擊，又可鎖定中足關節，使腳變得堅硬，更好的推動人體活動。
足弓與足弓的作用
足弓：正常人的足部從主體看，會有一個向上凸起的形狀我們稱之為足弓。
足弓的作用：
1。行走在堅硬、不平整的路面，足弓會適應這個路面。
2。步行或跑步時，足弓及韌帶可以推動人體向前移動。可以抵消身體對足部的衝擊，保護足踝
足弓的形成與發育
如果你認為足弓是人一生下來就標配自帶的，那就錯了，如同腰椎和頸椎曲線一樣，其實足弓是在人體發育過程中才逐漸形成的。所以當你觀察新生兒的腳底時，會發現它完全是平的、肉肉的。兩三歲嬰兒的足弓才開始有一些弧度，兒童的足弓常常在4~6歲形成，根據每個人發育速度的不同，足弓最晚直到14歲左右才完全成形。
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扁平足概述扁平足主要是由於某些原因使足骨形態異常，肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛，又稱為平足症，因韌帶鬆弛所致的扁平足好發於青少年，具有遺傳傾向。
流行病學統計：
國內文獻報道扁平足的發生率為3。7%-8%。
一般認為正常人足弓形態發育成熟的年齡為6-10歲，3歲扁平足發病率為54%，6歲時降至24%。
扁平足的危害
1、易疲勞，無法長時間步行及運動；
2、下肢軟組織疼痛：足底筋膜炎、跟腱炎、膝關節疼痛等；
3、步行不穩，習慣性崴腳，鞋底磨損不對稱；
4、脛骨內旋：X型腿、內八字步態；
5、影響下肢及脊柱正常發育：腰痛、脊柱側彎（高低肩）；
6、拇趾外翻；
扁平足的病因
1。遺傳因素
2。肥胖
3。先天性足骨畸形
4。足部外傷或慢性勞損
5。足部肌肉異常
扁平足的分類
柔韌性扁平足：也稱姿態性扁平足。在青少年中比較常見，表現為軟組織雖然鬆弛，但仍保持一定的彈性，負重時足弓塌陷，除去承受的重力，足可立即恢復正常。
僵硬性扁平足：在青少年中多數由先天性骨骼發育異常所致，柔韌性扁平足如不加以干預隨著年齡增長往往會發展為僵硬性扁平足。
扁平足的評估檢測
異常足姿的診斷方法包括放射學、超聲、足印分析、靜態足姿測量、症狀體徵法和足底壓力分析。
1。其中X光因成本高、有輻射，作為臨床常規篩查略顯不足；
2。超聲檢測風險低，但操作技術較高；
3。靜態測量及足印分析耗時較長；
4。症狀體徵法受主觀影響較大；
5。足底壓力分析系統對足姿檢測的準確性得到了證實，壓力平臺系統具有更高準確性、可靠性、可三維足姿測試。但也存在裝置成本高，更適用於研究。
足底壓力分析系統檢測評估引數
1。足底壓力及高壓點
2。矢狀面、背部下肢生物力線
3。壓力中心
4。重心偏移
5。內/外翻判定
6。旋前/後判定等
Q
如何治療
A：維持足弓的結構的大概可分為三類：骨骼、韌帶和肌肉。其中骨骼和韌帶屬於被動維持足弓形態的結構，能透過運動改變的可能性很小，而肌肉是主動維持足弓的結構，是人體中適應性很強的組織，透過訓練能夠改變的程度也比較大，配合ICB生物力學鞋墊的適配，達到改善及矯正的作用。
矯正對比圖
矯正前 矯正後
運動治療
01
坐位或站立位踮腳
患者取坐位或站立位，兩腿分開，與肩同寬。抬起腳後跟，腳尖著地，繃緊小腿肌肉。保持此姿勢約5-10分鐘，鍛鍊強度以自身能夠耐受為宜。
02
腳趾抓毛巾
患者取坐位或站立位，將毛巾放在腳下，然後用腳趾提起毛巾，再放下。重複做20-30次。
03
腳踩滾軸
患者取坐位或站立位，將滾軸放在足弓的位置，使腳可以踩在滾軸上前後滾動。如果身邊有扶手，患者也可以站起來，藉助扶手把重心放在患側腿上，進行前後滾動。
04
站立足外翻
患者取站立位，兩腳外翻，以此種姿勢支撐身體。每次站立堅持20-30秒，然後還原休息一會，再重複上述動作。
特別提示
1、避免長時間站立、長距離行走、跑跳等劇烈活動，注意控制體重，減輕負重。
2、建議經常用熱水泡腳，可以適當在熱水中新增中草藥，以促進腳部血液迴圈，減輕酸脹、疼痛的現象。
3、扁平足患者應儘量穿平底鞋，不宜穿帶跟的鞋，平底鞋可以鍛鍊小腿和腳底肌肉，減輕腳部疲勞感。平時也可以穿矯正扁平足的鞋或者使用此類的鞋墊，都可以在一定程度上緩解不適症狀。
END
編輯：朱佳曄、賈靜、楊曉顏
繪圖：李川
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原標題：《小小足踝 大大負重》
