田豔濤教授：神秘“胃酸”知多少

【來源：武威科普】

相信很多人家中都會有小藥箱，讓我來猜一猜您的藥箱裡都有什麼吧！我猜您的藥箱裡一定有感冒藥、消炎藥、止痛片，家裡有小孩的還有退燒藥、治拉肚子的藥，而有老人的還經常會備上點速效救心丸，然後外帶一瓶碘伏加幾包棉棒和一盒創口貼。除了這些以外，消化不好、經常胃疼的朋友還會備上奧美拉唑、硫糖鋁、嗎丁啉等藥品。怎麼樣，和我猜的差不多吧！我們今天和大家聊的就是治療胃病的抑酸藥。

我們很多朋友，特別是老年朋友，經常吃了東西不消化，或者有反酸燒心的症狀，然後就會自己給自己診斷胃動力不足、胃潰瘍、反流性食管炎等，接著從小藥箱裡找點胃藥對付。我們最近接診的患者張阿姨也是如此，她今年67歲，說自己有十幾年的老胃病，吃東西經常不消化，噯氣，有時候還反酸，每當這個時候她就會吃點奧美拉唑，她只知道這是胃藥，也不管吃的對不對，吃完覺得挺舒服，不吃就又覺得不行，有時候還加倍吃！就這樣斷斷續續吃了十幾年，也沒查過胃鏡，更要命的還合併幽門螺桿菌感染，也沒有規律治療，總覺得自己沒什麼事，直到最近症狀加重，吃奧美拉唑也不管事才去做了胃鏡，結果一看，全胃瀰漫性的萎縮，很不幸，取完病理後確診胃癌……

反酸，臨床常見症狀

我們都知道，胃酸多了，特別是合併幽門螺桿菌及高鹽飲食的情況下，會對我們的胃黏膜造成損傷，繼而引發胃潰瘍，進一步加重可能導致胃癌。但其實胃酸少了同樣不行，張阿姨患胃癌很有可能就和長時間錯誤的服用抑酸藥有關，那這又是為什麼呢？

我們先了解一下我們的胃液。正常胃液pH可達0。9-1。5，正常分泌量1。5-2。5L/d。大家可能對此沒有太多概念，我們都知道硫酸吧，硫酸的pH值在1左右，所以把我們的胃比作一個產酸化工廠一點都不為過。這麼酸的環境，我們的胃受得了嗎？其實，我們的胃黏膜之所以能保持完好無損主要因為有三個屏障，以胃的上皮細胞為界，上皮細胞表面覆蓋著一層0。5mm厚的粘液凝膠層和碳酸氫鹽（鹼性）層，能保護強酸對上皮細胞的損害。上皮細胞緊密連線，再生速度很快，損傷後可很快修復，也起到了屏障作用。而上皮細胞後有豐富的毛細血管網，可供給胃黏膜足夠的營養並帶走產生的代謝產物。

顯微鏡下病理切片可以觀察到幽門螺桿菌

那麼胃酸在我們的消化過程中起什麼重要作用呢？胃酸的作用非常重要，包括如下幾個方面：①啟用胃蛋白酶原，發揮分解蛋白質的作用，同時促進食物中蛋白質變性，使之易於消化；②高酸環境可殺滅隨食物進入胃內的細菌，防止細菌滋生繁殖；③與鈣離子和鐵離子結合，促進其在小腸內吸收；④促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。

（中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科 邵欣欣 田豔濤 文）

由科普中國重新排版編輯

內容來自：中國醫學科學院腫瘤醫院

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